疫苗短缺仍能兼顧群體免疫與健康平權?詹長權曝英美經驗:先打1劑

2021-07-05 08:30
台大公衛學院教授詹長權建議,台灣要在有限的疫苗量下,以「先打一劑」來增加整體社會的免疫力,並替敏弱、高風險族群爭取接種第2劑的時間。(資料照,顏麟宇攝)
台大公衛學院教授詹長權建議,台灣要在有限的疫苗量下,以「先打一劑」來增加整體社會的免疫力,並替敏弱、高風險族群爭取接種第2劑的時間。(資料照,顏麟宇攝)

我國新冠肺炎(武漢肺炎)本土疫情稍有緩解,但疫苗短缺、供應不穩仍是一大考驗。台大公衛學院教授詹長權對此發表看法,認為現階段民主國家保障、維護人民健康平等權利最迫切寫實際的方式,就是不論那一個廠牌的疫苗,都給最多的台灣住民「先打一劑」。

詹長權4日在臉書發文指出,目前台灣需要有一個從群體健康角度的「新冠肺炎接種國家計劃」,讓最大程度的新冠肺炎族群保護力,同時維護民主國家對人民的健康人權保障、對健康平等權的維護。現階段實現這個公衛理想最迫切需要考慮的疫苗接種原則和策略,就是「先打一劑」。他解釋道,實際作法就是不論那一個廠牌的疫苗,也不是本國或外國人,都先給最多的台灣住民打第1劑。

「先打一劑」擴大疫苗覆蓋 營造中度免疫保護力社會

至於所有廠牌的第2劑,詹長權指出,都在第1劑接種後的12周施打,第一線醫護可以依該廠牌最短的第2劑接種間隔施打。他認為,以群體健康效益和人人平等為基準的全民新冠肺炎接種計劃若能夠有效、順利地執行,能讓疫苗供需嚴重失調的台灣在有限的疫苗供應量之下,營造一個有中度免疫保護力的社會,並減少人民之間為爭奪疫苗所產生的隔閡、衝突、欺壓、失和、分裂。

詹長權分享了英國的經驗指出,英國在一開始疫苗供應不足的前提之下,延長第2劑施打日期來提高人口中第1劑疫苗覆蓋率,在疫苗量較充足時開始增加第2劑疫苗接種。面對delta變異株的侵襲,英國現在以加速第2劑疫苗接種來因應。

詹長權指出,應過目前已有超過4450萬人接種過第1劑疫苗,約是成年人口的 85%;將近3300萬人接種了第2劑疫苗。他還提到,現在每日接種的第1劑疫苗平均超過20萬人,遠低於3月中旬的平均約50萬人,但隨著疫苗向更年輕的年齡組推出,這一數字再次上升。現在每天平均第2劑接種超過17萬人,加速第2劑接種來因應Delta變異株的出現。

另外,詹長權引述英國公共衛生部和劍橋大學的研究分析指出,目前估計疫苗已在英國預防了720萬例新冠肺炎感染和2萬7000 例新冠肺炎死亡。他認為,已接種第1劑和完成2劑接種疫苗接種覆蓋率的接種政策,大大促進了英國全體國民的人口健康。

接種單劑免死保護率:AZ有55%、BNT也有44%

至於市民應該何時打第2劑?詹長權指出,倫敦市政府參考最新證據,其顯示第1劑COVID-19疫苗可為大多數人提供長達3個月的保護,讓疫苗第二劑的時程出現有一些變化,這是為了確保盡可能多的人民盡快受到第一劑疫苗的保護。而根據獨立的疫苗接種和免疫聯合委員會 (JCVI) 的建議,第2劑疫苗應在第1劑後12周內接種。對於大部分人來說這個接種時程的安排仍然如此,但由於包括印度Delta變異株的影響,政府正在為最脆弱的人群提前提供第2劑疫苗的接種。

針對疫苗的保護力,詹長權提出5月10日倫敦報導英國公共衛生部(PHE)的1項研究發現,AZ推出COVID-19疫苗的數據顯示,注射1劑疫苗可使死於該病的風險降低80%。該研究調查了2020年12月至2021年4月期間出現的有 COVID-19症狀的新病例,以及比較這些疫苗接種狀態不同的病例在PCR檢測陽性後28天內的死亡人數的差異。與未接種疫苗的人相比,接種單劑AZ疫苗的人免受死亡的保護率為 55%,單劑輝瑞(BNT)的保護率為 44%。PHE 說表示,結合疫苗接種後防止成為病例的保護力資料一起計算,相當於在接種單劑AZ疫苗之後大約有減少 80%的死亡率的保護效果。

美國方面,詹長權分享了Interim Estimates of Vaccine於1月至3月針對輝瑞(BNT)和莫德納(Moderna)疫苗在美國33 個中心的醫護人員中的 COVID-19 疫苗有效性進行研究。中期估計報告發現,接種單一劑量輝瑞(BNT)或莫德納(Moderna)後,對預防醫護人員發生有症狀的COVID-19的有效性為82%,而對接種完成2劑的醫護人員的有效性為 94%。

詹長權指出,這個研對公共衛生實務影響是mRNA 疫苗在預防美國 HCP 中有症狀的COVID-19方面非常有效。HCP 和普通人群的高疫苗接種覆蓋率對於在美國預防COVID-19大流行至關重要。 (相關報導: 「台獨不是台灣人自己可以決定!」邱義仁曝:美國根本就不贊成 更多文章

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