而在碳水化合物的章節時，寫出以下話語：
Monitoring carbohydrate intake, whether by carbohydrate counting, ex-changes, or experience-based estimation, remains a key strategy in achieving glycemic control. (A) （監測碳水化合物攝取，包括碳水化合物的計算，互換，以經驗為基礎的估算，是達到血糖控制的關鍵策略）
For individuals with diabetes, the use ofthe glycemic index and glycemic load may provide a modest additional benefit for glycemic control over that observed when total carbohydrate isconsidered alone. (B)（對於有糖尿病的個人，使用生醣指數和醣類負荷可以給予血糖控制更好的效果，超過單純估算醣類攝取）
從這些文字中，會發現從2008年的美國糖尿病學會治療指引，沒有任何建議高醣，中醣或是低醣飲食的建議。而這樣的飲食建議原則，也一直沿用至今。
醫療人員該如何建議患者呢？
對於如何建議糖尿病患者的醣類攝取部分，以目前的證據來說，低醣（<20%），中醣（20-40%），高醣（>40%以上）的飲食法，都能對部分的糖尿病患者有效。最重要的是，醣類的選擇必須避開精緻澱粉，這包括了常見的麵粉以及延伸的製品，白米以及延伸製品等等，而外加糖（不是食物本身的糖，外加上去的糖，譬如咖啡的糖）也要盡量避開。
而含糖飲料更是能夠避開就盡量避開。而盡量選擇全穀類澱粉（包括糙米，地瓜，南瓜，燕麥，紅豆，馬鈴薯，山藥等），水果，豆類或是乳製品的澱粉。而且這些澱粉，必須避開經過多次加工，含有油脂或是糖的加工模式（譬如炸薯條不好，而馬鈴薯泥不錯）。但是飲食治療是必須考量到長期的維持和配合生活習慣，經濟狀況，並不是輕易的建議所有患者通用同一種飲食法。
更換飲食法
有糖尿病的患者，在更換飲食法的時候，必須跟醫療團隊討論。因為使用Sulphonylurea，Glinide，胰島素等這些容易低血糖的藥物，如果減少碳水化合物的攝取，可能導致低血糖的事件而造成危險，需要做藥物調整。
而糖尿病患者的血脂治療目標與一般人也不同，需要更嚴格的監控。而低醣飲食可能造成血脂變動的狀況，也需要小心監控調藥。
本文經授權轉載自小黃醫師的隨手筆記（原標題：飽受污衊的美國糖尿病學會飲食指引，兼談醣類攝取建議）
責任編輯／蔡昀暻
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