8月13日，中央疫情指揮中心公布境外移入新增14例，是5月疫情大爆發、邊境加嚴管制以來單日最多，其中有5人曾打過2劑疫苗、4人打的是輝瑞BNT、1人接種莫德納（Moderna）；另外，又有新變種病毒入侵，台灣首次出現哥倫比亞變異株，患者在美國打了2劑BNT仍染疫。面對病毒變異，疫苗的中和抗體效價會隨之降低，即使完成了2劑的疫苗接種，仍然有機會感染。
目前國際新冠肺炎疫情嚴峻，依據世界衛生組織統計，截至8月13日，全球共有2億533萬8159位確診案例，433萬3094例死亡，最近這一波疫情大多與Delta突變病毒有關。病毒不斷的快速突變，世界各地都還有新的突變病毒，南非變種病毒株（Beta）、印度株（Delta）、哥倫比亞株等，傳染力較傳統病毒高出許多，造成全人類健康重大的危機。
指揮中心不再提超前部署是沒有準備？
面對Delta病毒，我們準備好了嗎？2020年，當全球疫情蔓延，我們做好最重要的邊境嚴管，控制住台灣疫情，在漫天疫情野火中，台灣低感染率、低死亡率，讓台灣成為全球獨特的角落生物，到底是幸運的天佑台灣，還是中央疫情指揮中心口口聲聲說的超前部署奏效？
到了2021年5月，台灣本土疫情爆發，一時之間，大家才發現我們的醫療量能不足、社區四處冒出不明感染源的確診案例、疫苗數量不足、接種排序亂無章法，事實上超前部署只是口號。
幸而，在全國上下同心協力，各級政府、醫療院所全力以赴之下，到了8月終於將疫情控制緩和下來。
然而，中央疫情指揮中心依舊每天公布確診、死亡個案，最近比較沒有宣稱超前部署，是沒有說？還是沒有做準備？如果我們依舊期待幸運之神再次來臨，像去年一樣再次將自我阻絕於國際疫情之中，這是不切實際的想法，我們真的是要推演如果台灣年底發生最嚴峻的疫情，如何好好超前準備。我認為有幾個面向，應該讓我們深刻的省思和準備。
假設台灣發生最嚴峻疫情做好準備
1. 適度防疫警戒：世界各國歷經1年多的新冠肺炎疫情，解封後，大多產生更嚴峻的疫情。台灣在今年5月嚴重疫情後，在6月的疫情降為緩和，中央疫情指揮中心不敢將3級警戒下降為2級，而是部分的解封鬆綁，逐步放鬆，是一項正確的決定。
在國際疫情依舊嚴峻時刻，適度防疫警戒是必要的作為，全體國民也要配合防疫新生活，進出場所實聯制、刷防疫QR Code，逐步加入疫苗接種狀況，戴口罩、勤洗手、保持社交距離、室內保持通風、避免群聚，將成為未來的生活新常態。
2. 國境嚴管：指揮中心規定6月27日起，入境檢疫全面升級，從重點高風險7個國家如巴西、印度、英國、祕魯、以色列、印尼、孟加拉入境者，一律須入住集中檢疫所14天；其他非高風險國家入境者也不得在家檢疫，需自費入住防疫旅社或集中檢疫所。這樣的規定一定要嚴格執行，避免國外旅客帶入病毒，擴散蔓延到社區。
3. 疫苗接種：美國疾病管制與預防中心（CDC）分析指出，完整接種新冠疫苗的人，超過99.99%沒有因突破防線的感染而必須住院或死亡的狀況。截至8月2日，美國有超過1.64億的人完全接種疫苗，其中因感染新冠肺炎死亡的只有不到0.001%（1507人），住院的則不到0.005%（7101人）。
加拿大多倫多大學在今年7月發表研究指出，AZ單劑疫苗能夠預防約7成Delta有症狀病例，並且防止近9成患者病情惡化至住院或死亡。以陸續發生多種變異株流行的英國為例，接種疫苗可以預防住院、重症、死亡率。可見得全民至少1劑的疫苗接種，是最重要的基礎工作，而後能夠打2劑，才能有更好的保護功能。
台灣疫苗的貨源不穩定，民眾自發的配合中央疫情指揮中心相關防疫規定，積極接種疫苗，但是苦無疫苗可以接種，讓全民陷於渴望疫苗接種的焦慮不安，不像美國、澳洲等國家還要以抽獎鼓勵民眾接種。目前台灣疫苗接種總量接近1000萬劑，疫苗接種率39%，我們還有待加一把勁。
專責病房已夠，強化診所轉介採檢
4. 建立篩採檢轉介體系保存醫療量能：經過5、6月這一波疫情，台灣相關專責病房的量能已經擴充足夠。下一階段就是用強化診所轉介採檢，目前醫院PCR篩檢量能已經足夠，已經從感染熱區篩檢站的設置，逐漸轉換為診所提高警覺，對於高度懷疑的個案，給予衛教後轉介，到醫院進行PCR採檢。
以台北市為例，從4月起開始鼓勵診所遇到疑似個案，通報衛生局，轉介到醫院採檢，通報獎金每案200元，確診獎金5000元。在4月5日到7月31日期間，通報593人，確診25人。這樣醫療院所之間的合作轉介，應該要逐步推廣到全國各縣市，以利盡速篩檢出輕症病人。
＊作者為台北市醫師公會常務理、COVID-19緊急醫療應變小組召集委員
