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20171031-SMG0035-快訊小紅條兒

媽媽的代價》2015年台灣孕產婦死亡率飆增8成 原因竟然是這個…

台灣自2015年起,配合世界衛生組織(WHO)建議,將孕產婦死亡率定義與範圍擴大至產後42天之內,更使當年台灣孕產婦死亡率較前一年瞬間暴增近8成之多。(取自momo、Oliver Chan@flicer/影像合成:風傳媒)

台灣自2015年起,配合世界衛生組織(WHO)建議,將孕產婦死亡率定義與範圍擴大至產後42天之內,更使當年台灣孕產婦死亡率較前一年瞬間暴增近8成之多。(取自momo、Oliver Chan@flicer/影像合成:風傳媒)

母親節到了,你曾想過媽媽為了讓你來到這世上,曾經賭上自己的性命嗎?不要懷疑,即使台灣已是全球孕產婦死亡率極低的國家之一,每年平均仍有數十名女性因懷孕或生產殞命。為了提醒醫界加強女性產後健康追蹤,台灣自2015年起,配合世界衛生組織(WHO)建議,將孕產婦死亡率定義與範圍擴大至產後42天之內,更使當年台灣孕產婦死亡率較前一年瞬間暴增近8成之多。

生得過麻油香,生不過四塊板

比喻婦女生產的艱辛及危險性。如果順利生產就可以吃雞酒坐月子;若是不幸難產死亡,就必須準備棺材了。也作「生贏雞酒香,生輸四塊板」。

老一輩有句俚語:「生得過麻油香,生不過四塊板。」意即女人生孩子本身就是件九死一生的事,幸運者母子均安,婆婆媽媽免不了要燉幾隻麻油雞為產婦好好補補,順便宴請親朋好友;但若不幸媽媽為了生子犧牲了,以前舊時代遇難產若能選擇,多會優先保全孩子,則只能在喜迎新生兒的同時,一面為孩子的媽媽準備棺木辦後事了。

然而今非昔比,在多數人心目中,可能會認為生產之於現代醫療,應該已算不得什麼大事了吧?那種婦女因為生孩子難產而死的悲劇理應少之又少,甚至只存在小說裡。事實證明,以台灣的醫療水準,加上醫療機構的密集與可近性,長期以來,國內孕產婦死亡率之低,也確實位居全球前段班。 

媽媽、寶寶、親子、母親、嬰兒。(取自Eduardo Merille@flicker)
長期以來,國內孕產婦死亡率之低,也確實位居全球前段班。 (取自Eduardo Merille@flicker)

生產意外、併發症 醫生也無力

只不過台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照表示,即使醫療水準日新月異,許多生產過程中難以預期的併發症,如產後大出血、羊水栓塞…等,即使是最先進國家的一流婦產科醫師,也會措手不及;且即使已竭盡全力搶救,有時結果還是無法盡如人意,甚至落得「喜事變喪事」,這樣的結果誰也不願意,但若碰到了也不得不面對。

台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照。(取自黃閔照臉書)
台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照。(取自黃閔照臉書)

依WHO建議,原本各國的孕產婦死亡率定義多為「孕產婦在懷孕及生產過程中扣除意外死亡後的每10萬人死亡人數」。惟近年醫界發現,愈來愈多產婦雖在分娩當下,因現代急救醫療技術提升而暫時倖存,但其因懷孕或生產衍生的中風、心臟衰竭等病程,卻仍在持續惡化,甚至拖到產後1、2周或1個月後,人還是走了,過去病人的死亡並不算在孕產婦死亡率之內,似乎並不合理。

孕產婦死亡率 每十萬人11.7人

為使孕產婦死亡率的呈現更接近「真實」,進而督促醫界延長與重視女性產後的健康追蹤,我2015年起配合WHO最新建議,將孕產婦死亡率定義與範圍擴大至產後42天之內。黃閔照說,目前看來,可能就因這個「動作」,使得我當年的孕產婦死亡率暴增為每10萬人11.7人,突然較2014年的6.6人增加近8成之多。

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不過,因為這只是使用新定義的第1年,缺乏比較的對象與基礎,因此,婦產科醫學會正在引頸期待國內2016年孕產婦死亡率的統計結果出爐,希望能藉此釐清究竟是因新定義,還是有別的因素導致我孕產婦死亡率暴增,進而尋求解決之道。

女性普遍晚婚、晚育 危險性提高

黃閔照強調,美國早自2003年起即配合WHO建議?改孕產婦死亡率新定義,且此後其孕產婦死亡率便一路直線攀升,受到全球高度的注意與討論。其中美國孕產婦的生育年齡逐年提高,以及體重過重,在醫學臨床上在在已被證實是直接增加孕產婦死亡風險的元兇之一;而相同情況,尤其是女性普遍晚婚、晚育的趨勢,在台灣也不遑多讓,值得我們引以為鑑。

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另外,WHO的新定義也提醒民眾與醫界,過去以為孩子呱呱墜地那一刻母子均安、全家就鬆了一口氣的觀念,有可能過於樂觀。因為經過10月懷胎,媽媽的體質、荷爾蒙等身體環境已大幅改變,即使胎兒已脫離母體,身體狀況也不可能瞬間恢復;故針對肥胖、荷爾蒙失調等健康危險因子,仍須持續配合專科醫師接受密集的追蹤乃至於治療,偉大的媽媽們才能在孩子的陪伴下,度過一個又一個快樂的母親節。

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