# 長照財源  

這是一對家住新北市樹林區的母子，因為82歲的母親年邁，加上曾經中風、慢性病纏身，平日全由55歲的兒子一人獨力照顧。日子看似如常，這個家庭既非政府列管的高關懷家庭，也從來沒有對外求助的相關報案記錄。但這一天，鄰居卻聞到劇烈的屍臭味，經報案由警方破門入內查看，老母親陳屍一樓臥室，兒子則於三樓臥室上吊，母子兩人皆已死亡多時，遺體甚至已開始腐爛。

為籌措長照財源，立法院院會日前三讀通過調漲菸捐，今（25）日也三讀通過行政院提出的《遺贈稅法部分條文修正案》，朝野無異議同意，由現行單一稅率10%，調整為10%、15%、20%三個級距的累進稅率，預估為長照帶來每年63億元的挹注。

政治中心／綜合報導

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立法院財政委員會今（15）審查遺產及贈與稅法部分條文修正草案，財政部長許虞哲表示，遺產及贈與稅修正為累進稅率，預計5年內足支應財源，國民黨立委林德福質疑，遺贈稅是機會稅，5年後可能會不足，應該有長遠規劃，「保險制」是較好選擇；但民進黨立委吳秉叡反對，他認為目前作法是從最有錢的人身上拿錢救長照，若是保險制，又要從加重薪資成本，現行薪資已經承擔健保、勞保與勞退，讓雇主寧願付低薪、給獎金，這更是導致薪資拉不高的重要原因。

近期立法院通過「長照服務法部分條文修正案」，除每包菸的菸稅調高新台幣20元外，遺贈稅率也將從現行10％提高到最高20％，採10％、15％及20％三級累進稅率，以做為長照特種基金的財源，並自107年度起，兩年內通盤檢討。

《長期照顧法》修正草案今（11）日完成三讀，確定長照財源將以菸稅與遺贈稅補足，估計長照財源一年可以達到465億元；全台1000多家未滿49床的小型長照機構可以不受法人化限制，繼續存在，除非這些小型長照機構須遷移或擴大時，就需要法人化。會中也通過國民黨立委陳宜民提出附帶決議，為提升家庭照顧者之相關照護技能與知識，給予專業訓練與教育，建請衛生福利部，應研議強化家庭照顧者之照顧技巧相關課程與教育訓練。

行政院3日傍晚舉行行政立法協調會，針對長照財源部分達成共識，行政院發言人徐國勇表示，與會立委針對菸捐與菸稅漲幅，從5元到25元有激烈討論，最後決議，將修改《菸酒稅法》，每包菸菸稅將調漲20元，財政部方面預估，菸稅調漲後，菸稅將增加225億元，但菸價上漲將導致菸品銷量下滑，菸品健康捐將減少67億元，總計稅收將淨增加158億元，上述稅收將全數撥入衛福部「長照基金」。

癮君子們要當心了！行政院29日傍晚舉行行政立法協調會，為了明年長照2.0政策順利開辦，行政院與民進黨立院黨團總召集人柯建銘，就遺贈稅、營業稅等可能稅捐進行討論，為了避免外界批評新政府調高營業稅，被外界曲解為「窮人稅」，與會代表主張營業稅維持不變，但未來可能透過菸品健康捐，從20元調高為40元，挹注長照財源。

新政府明年度預算出爐，其中，長照2.0部分僅編列178億元預算，和衛福部當初規劃的207億元有一段落差，主要係遺贈稅的財源尚未確定導致，據了解，遺贈稅法修法版本已接近定案，由於2009年調降遺贈稅後，贈與稅明顯成長，顯示遺贈稅稅率從50%降為10%後，富人利用每年220萬贈與稅免稅額移轉名下資產的情況轉趨普遍，目前除考慮遺贈稅最高稅率，從10%調高為20%外，贈與稅每年免稅額也考慮適度調降。

行政院政務委員林萬億今天表示，長照10年計畫2.0版明年所需經費約為新台幣207億元，行政院已匡列足夠預算；未來財源將來自遺贈稅，暫不調整營業稅，修法版本預計9月出爐。新政府致力推動長照10年計畫2.0版，財源部分將採「稅收制」，總統蔡英文今天下午參訪「台北市士林老人日間照顧中心」後，陪同參訪的林萬億會後被問及長照財源時做上述表示。

林全內閣考慮提高《營業稅》做為長照財源，時代力量黨團今（21）日表示保留態度，黨主席黃國昌呼籲「深思」，黨團更提出《遺贈稅法》修正草案，盼遺贈稅修正為累進稅制。 

行政院長林全16日與民進黨立委舉行第一場「便當會」，與黨團幹部、財政經濟及社福綠委廣泛討論長照財源議題，民進黨立委對於長照財源應透過加稅與否，仍未有定論，不過綠委提醒內閣，應充分做好與民間的溝通。  林全與民進黨立委本周起在行政院加開便當會，就政策議題做大方向的討論溝通。今天與者者包括黨團三長柯建銘、吳秉叡、陳亭妃，以及綠委陳其邁、管碧玲、陳明文、林岱樺、黃偉哲、徐國勇等人，行政院也有政務委員林萬億等人與會。  與會立委多指出，第一場便當會氣氛融洽，大家暢所欲言，林全也專心聆聽立委們的意見，未見日前綠委不滿內閣的「砲聲隆隆」的場景。  新政府推行長照政策，財源問題日前被自家立委質疑「課窮人稅」，不過綠委內部看法未必一致。徐國勇就認為，依《營業稅法》第8條的規定，一般民生用品原物料並不會課營業稅，若增課0.5%的營業稅或者先前提過的贈遺稅，其實都是「課富人稅」，而且0.5%的比例並不高，實際會影響的頂多是高消費族群。  不過徐國勇也強調，長照財源今天只是廣泛討論、交換意見，一切還未拍板定案，就算行政院近期將草案送進立法院，也要等到下個會期才有可能通過，所以草案至少也要等到9月才會出爐。  綠委林岱樺則對增課營業稅態度較為保留，她指出若經濟景氣仍未改善的情況下，要跟民眾講課稅不一定是很好的方式，恐怕會帶動物價，應該要再多加評估。  而政府準備推行長照政策，立委們也提醒「與民間的溝通很重要」，除了要以平易的方式、充分說明清楚長照政策，也不希望讓人民認為新政府一上台就要加稅。

行政院推動長照法，預計將遺贈稅從10％調漲到20％、營業稅由5％調到5.5％作為財源。不過，民進黨立委鄭寶清今（14）日在立法院質詢時，問行政院長林全若提高營業稅，受害者大多是誰？林全坦言，大多是購買課稅產品的中低所得者。鄭寶清表示，換句話說，「就是在課窮人的稅！」

「財政為庶政之母」，意指即使政府擬定出好的政策，卻無財源支應亦是枉然。長期照顧服務法三讀通過後，緊接著討論重點就是長期照顧體系所需財源應從何而來的問題。基本上，無論長期照護究竟是以「稅收」或「長照保險費」支應，政府都必須承擔全部或是一部份的財務責任，使得長照財源這個問題有如照妖鏡，照出了我國目前財政困難的窘況。

立院上周三讀通過《長照服務法》之後，緊接而來面臨財源問題尚待解決，民進黨主席蔡英文23日出席「三合一照顧政策工作坊」時表示，目前法源無法建構普及的長照體系，民進黨會提出修法，將稅收穩定財源納入。