# 詐領健保費  

國民黨前立委蔡正元2016年在臉書發文，指政論節目夫妻檔彭文正、李晶玉赴美產子詐健保，兩人對此向蔡正元提告求償400萬並登報道歉，刑事部分蔡已獲判無罪確定，民事部分士林地院一審認定蔡對可受公評之事做合理評論免賠，不過高院二審17日改判蔡正元應賠正晶夫妻各10萬元，並在個人臉書刊登道歉聲明共7天，全案仍可上訴。

政論節目主持人李晶玉不滿《壹週刊》報導，指她赴美生子詐領健保，提告求償，一審判《壹週刊》及記者須賠30萬元及登報道歉，經上訴，二審今（2）日認定《壹週刊》等未盡合理查證，駁回上訴。

國人海外看診詐領健保頻傳，日前有民眾至中國特定診所取得診斷證明詐領健保，健保署署長李伯璋25日表示，最快明年7月取消海外門診核退，但急診、住院維持現狀。

全民健保制度是台灣人就醫時的保障，但是根據健保署今（22）日公布2015年詐領保費的案件，總額就高達2億2119萬元，而在追查後又發現，竟有許多國人都前往中國廣東的某家診所就醫，症狀、療程竟都一模一樣，光是這家診所涉及金額就達1269萬元、近萬筆資料，目前已經將40多名涉案人士移送至檢調單位。

健保署去年稽查803間醫療院所，發現383家涉虛報詐領健保費，不合格率破4成，違規的多為基層診所、藥局，詐領的健保費更超過新台幣3億元，創下史上新高。媒體報導，衛生福利部中央健康保險署去年抽查803間醫療院所，發現高達383家都涉及虛報健保費，包括盜刷健保費、開立幽靈處方箋等，不合格率達4成8，目前已知遭詐領的健保費超過新台幣3億元，創下官方稽查統計健保虛報詐領案件10年來最高紀錄。健保署專門委員高世豪今天受訪時表示，本次稽查不僅先透過電子系統自動審查醫療院所申報數據，再分析異常案例，例如藥師明明在A醫院工作，卻發現在B醫院也有該藥師開藥記錄，再加上民眾檢舉，查獲率提高。不只如此，高世豪指出，過去每年查獲的不肖醫療院所虛報、詐領保險費約為1億元，但去年查獲金額卻高達3億64萬元，不僅是往年3倍，也比10年前和檢調合作的「鷹眼專案」多出1億元。高世豪解釋，去年和檢調單位合作啟動清查藥事人員專案，查緝能量大增，發現許多不肖藥師以8000至1萬元代價租牌給他人，甚至謊報藥師調劑費等違規案件。此次查獲不法醫療院所多為基層診所、藥局，區域醫院以上較少，高世豪表示，這次違規金額最高的是一間藥局，過去5年詐領超過700萬元，追回本金加上罰鍰總共繳回近2000萬元。高世豪指出，目前違規醫療院所虛報詐領的金額都已追回並開罰，共有60家被違規記點、134家扣減費用、123家停止特約1至3個月，另有66家遭終止特約；其中，違規情節嚴重、涉及刑法的171家，已同步移送地檢署法辦。

秀傳醫院集團總裁黃明和以人頭公司─健活有限公司，向藥廠大量購買壓低價格，再轉賣醫院賺取價差，並涉嫌詐領健保補助。今天（26日）衛福部長邱文達在接受國民黨立委林郁方質詢時表示，衛福部每2年都會做藥價調查，過去幾年省下200多億元，也有將29家藥商和醫院送交檢調調查。

前立委黃明和擔任總裁的秀傳醫院集團，25日驚爆涉嫌詐領健保費等弊端。調查局今天（25日）大動作搜索秀傳醫療集團所屬彰化秀傳紀念醫院、彰濱秀傳紀念醫院及該集團負責人、前立委黃明和等人住家計13處所，帶回相關負責人及會計等20人製作筆錄。