# 晚期肝癌  

為達成健康台灣「2030年癌症死亡率降低三分之一」的政策目標，健保署積極推動一線健保治療接軌國際，補足晚期癌症治療缺口。肝及肝內膽管癌長年位居國人十大癌症死因第二位，許多患者發現時已是中晚期，過往治療選擇有限且存活率低。直到近年免疫治療開啟新契機，成為晚期膽道癌、晚期肝癌標準治療。自114年2月1日起，晚期膽道癌免疫治療合併化療及晚期肝癌雙免疫治療，共同納入一線健保給付，不僅為高致死率的兩大癌症迎來治療曙光，醫師及患者擁有更多治療選擇，可望提升存活率與生活品質，並減輕患者治療經濟負擔，更是台灣消化系癌症進入「免疫治療時代」的新里程，逆轉多年來的治療困境。

據衛生福利部死因統計，每年約13000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，慢性肝病及肝硬化為全國主要死因的第9位，肝癌則為全國主要癌症死因的第2位，肝病治療也成國人關注的重要健康課題之一。基隆長庚醫院肝病防治中心主任錢政弘就分享一名個案，80餘歲的老婦肝臟有顆約3.5公分的腫瘤，確診肝癌，家屬考量其年事已高，決定先不治療，結果半年後檢查，腫瘤竟縮小成1.8公分，幾個月後再追蹤，肝癌竟完全消失。詢問後得知該老婦每日早晚皆會喝蔬果汁，食材為地瓜葉、洋蔥與蘋果，「長期下來抗癌效果驚人。」不過，錢政弘提醒，此方法不能代替醫學治療，民眾想喝蔬果汁來食療，應和醫師討論。

編按：前民主進步黨主席施明德肝癌復發，今（15）日凌晨病逝，享壽83歲。消息一出，引發各界討論，肝癌是「沉默殺手」，早期通常沒有症狀，患者腹痛就診時，往往已經晚期。對此，腫瘤科醫師示警，如果暴飲「1飲品」恐譜出肝癌三部曲。

肝癌20多年來盤據我國10大癌症死亡率之列，死亡率更長年佔據第二位，且有年輕化趨勢，顯見肝癌預防與治療，是不可忽視的健康議題。肝臟因無痛覺神經，常被稱作「沉默器官」，當患者出現黃疸與急性腹痛等症狀而就診時，疾病往往已進展至晚期，使用化療與標靶藥物治療的反應不佳。過往肝癌的5年存活率不超過10%，成為治療上的最大困境。

最新的癌登資料統計至2019年，臺灣肝癌過早死亡率已經下降了26％，提早達成世界衛生組織（WHO）訂定之2025年全球癌症過早死亡機率降低25％之目標，但是晚期和末期病患的比例卻沒有下降，仍然維持在25%左右。此外，在晚期（C期）病患中，存活期只有0.58年，明顯低於國際治療指引中的2年。為了維持台灣在肝癌防治上良好的治療成效，需更加關注晚期肝癌的照護！

肝癌是全世界最重要的癌症之一，在臺灣更是被稱之為「國病（慢性肝炎）」的晚期病變。2019年肝癌免疫合併療法的研究，突破近14年來晚期肝癌治療困境，讓原本僅有的半年存活期有機會倍增至24個月，且副作用較小，病友仍能維持良好的生存品質。臺大醫學院教授／中央研院陳培哲院士表示，肝癌的免疫合併療法是病友的新希望，若病友與醫界共同積極發聲爭取政府與健保支持，肝病防治將更完整，讓肝病死亡人數下降，國病變罕病。

根據國健署發布的資料顯示，肝癌是國人癌症死因第2位、好發癌症第4名，且超過6成患者確診已是中晚期。有1名50多歲從事金融業的男性，本身為B肝病患，因肚子脹痛不舒服就醫，超音波發現15公分肝腫瘤無法開刀，因無肝硬化且肝功能正常，醫師建議使用免疫合併抗血管新生標靶治療3個月後，因腫瘤壞死縮小得以開刀切除，術後2至3個月持續追蹤，所幸目前肝臟無腫瘤也無併發症，恢復原先正常生活。

肝癌居國人好發癌症第4名，更是十大癌症死因的第2名。在台灣，每年約有一萬名新診斷的肝癌個案，其中約6成初確診就已經是中晚期，不但治療相對困難，存活也相對較低。不過，隨著醫療與時俱進，近年研究發現免疫組合治療有助突破晚期肝癌治療困境，一線使用有機會提升腫瘤反應率、延長整體存活時間，且保持較佳的生活品質。

71歲資深藝人蔡頭（本名蔡斯文）驚傳肝癌末期離世，各界震驚不已。其實，在台灣，每年約有一萬名新診斷的肝癌患者，且其中的6成患者初確診就已經是中晚期病人，難以開刀治療，如果沒有接受治療，平均只有6個月壽命。醫師呼籲，健保若能提供更多治療的協助，將有望拯救更多家庭。

晚期肝癌現曙光！今年68歲的林先生，平日不菸不酒，患有高血壓和B型肝炎病史，7年前一次定期健康檢查，意外發現腹部異常，進一步就醫竟發現6公分、大如網球的肝臟腫瘤，隨即手術切除，但沒想到後續5年多，又經歷3次復發，確診為無法手術的晚期肝癌。幸好林先生不放棄，樂觀治療，聽從義大醫院醫師的建議接受免疫組合療法，迄今約2年，仍可四處趴趴走。

收治劉曉波的中國醫科大學附屬第一醫院8日下午於網站張貼公告，表示美國與德國派出的醫學專家均已到達瀋陽，並在7月8日下午兩點與中方專家會診，也到病房查看患者、向家屬瞭解病史，醫療團隊認為劉曉波「晚期肝癌、全身多處轉移、目前已經處於終末期」，目前繼續施以「營養支持、止痛和一般支持治療」、「盡可能提高病人生存質量」。