「千萬級」患者人數、「兆級」經濟成本,中國如何應對特殊老年病?

2018-10-21 10:10

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阿茲海默症腦部病變(Wikipedia / Public Domain)

阿茲海默症腦部病變(Wikipedia / Public Domain)

「中國目前阿茲海默氏症患者有近1000萬人」「其所致社會經濟負擔總額達到1677.4億美元(折合人民幣超過兆元)」。這是記者近日從北京宣武醫院國家老年疾病臨床醫學研究中心得到的兩組資料。

隨著中國老齡化進程加速,除了高血壓、糖尿病、冠心病等老年人常見疾病高發,阿茲海默氏症、巴金森氏症等原本陌生的老年病也開始廣泛進入公眾視野。不斷攀升的患者人數和經濟成本,我們該如何應對?

特殊老年病形勢嚴峻:患者存量巨大,趨勢加快

「如今老了,他卻像個孩子似的,需要一直有人看護著,不知得操多少心,就連上廁所也得我帶他去。」談起胡紹增,妻子翁世茵既心疼又無助。

69歲河北患者胡紹增,7年前患上了阿茲海默氏症。這是一種神經系統退行性疾病,以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特徵。翁世茵說,自打患病起,老伴的記憶力開始明顯衰退,出現認知障礙,甚至連家人也不認識。

「中國目前阿茲海默氏症患者有近1000萬,輕度認知障礙患者近2400萬。」國家老年疾病臨床醫學研究中心辦公室主任王朝東介紹。

除阿茲海默氏症以外,巴金森氏症也是老年特有的疾病。巴金森氏症是一種緩慢進展的疾病,主要發生於中老年時期。最初患者的手和足表現出節律性震顫,行動遲緩,系鞋帶、紐扣,穿脫鞋襪困難,患病後5至15年,漸漸喪失活動能力。王朝東介紹,中國帕金森患者的總數占全球近60%,總人數預計已超過300萬。

老年病高發與中國不斷加速的老齡化進程密切相關。民政部公報顯示,截至2017年底,全國60周歲及以上老年人口2.41億,占總人口的17.3%。而截至2016年底,這兩個數位分別是2.3億和16.7%。

隨著公眾健康水準和人均壽命的提高,老年病患者數量呈現存量大、增速快的特徵。「以巴金森氏症為例,患者的生存期長,最長的甚至能到20年至30年。這就導致患者『存量』巨大。」王朝東介紹,研究顯示,65歲以上的老年人帕金森患病率為1.7%,且每增加一歲,患病風險增加2%。

阿茲海默症腦部病變(Doctor Jana@Wikipedia / CC BY 4.0)
阿茲海默症腦部病變(Doctor Jana@Wikipedia / CC BY 4.0)

成本高昂:阿茲海默氏症致社會經濟負擔超兆元

阿茲海默氏症等特殊老年病因病程長、合併症多樣且需要長期護理,給社會和家庭帶來沉重的經濟負擔。

「晚上我得用繩子把他和我拴在一起,怕他醒了我沒醒。」翁世茵告訴記者,老伴胡紹增自從患病後已走失過多次,情緒也不穩定,有時變得迷惑、多疑、抑鬱和焦慮。

這些年來為了給老伴治病,家住河北香河的夫妻倆每兩周往來於北京、香河之間一次,每次往返約7小時車程。翁世茵的退休金每個月只有3000多元,她算過一筆賬,老伴每月藥品需要花費2069.58元,掛號費每月100元,此外,每年冬天還會開些中藥,每月花費近1000元。

「這還只是純醫療費用,不包含交通費。」翁世茵說,自己的退休金都拿來給老伴看病了,不夠的時候用老伴的退休金補貼一些。由於沒有北京市醫保,一些費用不能報銷,這也給家裏增加了沉重的負擔。

曾擔任中華醫學會神經病學分會主任委員的宣武醫院賈建平教授率領團隊歷時5個月,聯合國內30個省份、81家參研單位對2015年中國阿茲海默氏症患者的人均年花費、中國阿茲海默氏症所致總費用進行了調查,納入受試者3046人。今年4月,這項調查成果在國際權威期刊《Alzheimer’s & Dementia》上發表。調查結果顯示,2015年中國阿茲海默氏症患者的人均年花費為19144.36美元,中國阿茲海默氏症所致社會經濟負擔總額達到1677.4億美元(折合人民幣超過兆元)。

老年病認知待提高:早介入、「慢」管理

孫紹良(化名)今年58歲,出現記憶力下降、反應遲鈍及語言障礙長達8年。家屬告訴記者,近兩年半來,孫紹良已經走失5次。家屬說:「以前認為就是上了年紀小腦萎縮,看到病情持續加重,才來醫院就診。」

「像阿茲海默氏症和巴金森氏症這樣的老年病,隱蔽性是最大特點。」王朝東介紹,大多數患者的症狀已出現多年,但在發病前期並未引起患者本人和家屬的重視,或因病情持續加重才前往醫療機構就診,導致確診時病情已是中晚期。另外,基層醫療機構缺乏對這類疾病的專業知識,誤診和漏診率較高。

「應加大對特殊老年病的宣傳力度,切實提高群眾的認知,加強自我防範意識。」中南大學湘雅醫院神經內科教授郭紀鋒說,要培養定期給老人體檢的意識,掌握老人的身體狀況。一旦老人有記憶力衰退、口齒不清、走路易跌倒等初期症狀,一定要引起重視,及早前往醫療機構就診。

「多個器官系統功能衰退、多種慢性病共存導致的生活品質下降是老年人面臨的普遍問題。」國家老年疾病臨床醫學研究中心主任陳彪說,老年醫學強調對人和病的連續管理。

王朝東說,目前針對老年疾病的探索和認知與普通疾病差距較大,專業人才也較為匱乏。「老年疾病與心血管、骨科等傳統疾病不同,界限不是很明顯,往往涉及多個學科,目前缺乏專門的學科體系和系統的人才培養體系,這些都需要從整體上解決。」

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