治癒C型遠離肝病,降低末期腎病變風險 醫籲:「治肝保腎」刻不容緩

2019-01-10 10:52

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C型肝炎相關的肝外病變懶人包(圖/輔大醫院、嘉義基督教醫院)

C型肝炎相關的肝外病變懶人包(圖/輔大醫院、嘉義基督教醫院)

C型肝炎病毒感染會造成全身性疾病,不但傷肝導致肝硬化、肝癌,還有腎臟病、糖尿病、中風等肝臟外病變風險。台灣腎病患者眾多,若同時感染C型肝炎,C型肝炎病毒會持續傷害腎臟。由台灣消化系醫學會名譽理事長暨輔仁大學醫學院林肇堂院長團隊過去所進行的國內大型長期研究發現,相較於未治療的C型肝炎患者,已治癒的C型肝炎患者追蹤8年,末期腎病變風險大幅降低,降幅高達85%。顯見清除C型肝炎病毒,可穩定腎臟功能,對肝腎健康是一舉兩得。

林肇堂院長並說,政府提供醫師與病患多款治療選擇,健保給付六款C型肝炎全口服新藥,療程8至24週,包括五款治療特定基因型,與一款針對泛基因型(涵蓋1至6型)。甚至病情較嚴重的慢性腎臟病患者,與容易貧血、不適合使用雷巴威林的長者,都有新藥可以治療。對於工作繁忙的勞工族群,或是交通不便、高盛行區的偏鄉,治療也都更加簡便。

C型肝炎根治好處多!存活提升,末期腎病風險降低85%,急性冠狀動脈症候群與缺血性中風也同步降低

由林肇堂院長帶領的國內大型研究發現,根除C型肝炎病毒,可大幅降低腎病等肝臟外病變風險。此研究以健保資料庫的29萬多名C型肝炎感染者為對象,摒除合併B型肝炎、重大傷病、慢性腎病等其他合併症,以1萬2384名未滿70歲、接受C型肝炎治療的成人為追蹤對象,另有2萬4768人未治療的C型肝炎患者作為對照組,進行八年追蹤與分析。研究成果刊登在國際知名的《肝臟學》(Hepatology)及《胃腸學》(Gut)期刊。

此研究發現,相較於未治療的C型肝炎病患,已治癒的患者追蹤8年後,不但整體存活率較高,末期腎病變風險更大幅降低85%,缺血性中風的風險降低38%,急性冠狀動脈症候群的風險也降低23%。參與此研究的輔大醫院醫學研究部主任暨胃腸肝膽科主治醫師許耀峻主任指出,透過有效的根除C型肝炎病毒,可以穩定腎功能、避免腎衰竭,降低心血管疾病風險,整體可降低肝外病變與相關的死亡。

許耀峻主任進一步解釋, C型肝炎病毒是很特別的病毒,其感染的細胞雖然以肝細胞為主,但病毒也同時造成全身系統性疾病,讓健康雪上加霜。這包括腎病變、脂質異常、胰島素阻抗、血管炎與淋巴癌…等等。呼籲民眾積極治療C型肝炎,才能一兼二顧,大幅降低未來罹患肝癌與其他肝外病變,如腎功能惡化、洗腎等風險。

許耀峻主任指出,許多民眾擔心使用C型肝炎全口服新藥會傷腎,「治癒C型肝炎非但不傷腎,還是保腎關鍵。」他進一步解釋,慢性C型肝炎患者可能發生冷凝球蛋白血症,腎絲球腎炎而直接傷害腎臟功能,也可能因破壞血糖恆定,增加糖尿病與血管硬化風險,而造成腎機能障礙。從上述可知,C型肝炎患者「治肝保腎」甚為重要。

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