乾癬阿公誤信偏方成移動雪人 乾癬新藥納健保 助病灶乾淨成真

2020-12-20 19:55

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及早積極使用生物製劑 超前部屬123 延緩乾癬復發

蔡呈芳教授觀察國內特別是中重度患者有易復發趨勢,為釐清治療乾癬與復發惡化間相關性,蔡呈芳教授回溯性分析2006年至2014年間,個人臨床試驗收治使用生物製劑治療的184名患者,統計分析患者疾病復發的時間,研究發現,確診兩年內及早使用生物製劑的患者(23.9個月後復發),比起延遲使用的患者(5.4個月後復發),能延後復發的時間,且長期觀察發現,約一成患者因早期使用生物製劑治療,截至研究的168個月期間仍維持無復發狀態,顯示治療盡早,疾病控制更好;研究進一步發現,治療至PASI 90、也就是疾病改善程度達九成的患者(15.5個月後復發),比起治療僅到PASI 75、治療改善幅度約75%的患者(11.2個月後復發),延後復發期越長,意味著治療改善幅度越大、病灶清除越乾淨者,也更能延後復發的時間。研究結論,使用生物製劑治療及早並積極治療到皮膚越乾淨的患者,明顯觀察到乾癬與復發的距離越遠,然而蔡呈芳教授也補充,臨床上大部分的患者都約是病程超過十年以上才接受生物製劑治療,已錯過較優時機點,因此他呼籲延緩乾癬復發須及早治療與態度積極,可謹記超前部屬123口訣:一(醫)囑要遵從、二「急」降復發、三零為目標,首要配合醫師,兩「急」為「及」早加上「積」極治療,三零則是朝著BSA歸零、PASI歸零以及生活零影響為目標。

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「掌」握乾癬+溝通理想治療四原則 醫病決策助化癬為零

黃毓惠醫師表示,及早、積極將病灶治療到越乾淨,確實有利於疾病控制,一般而言,早期指的是確診兩年內,但病友不論罹病時間長短,都應保有積極態度,定期掌握疾病、釐清個人對治療的期待,並與醫師溝通出個人化最佳治療對策。

黃毓惠醫師分享,現有評估乾癬兩大客觀指標,一是乾癬面積暨嚴重度指數PASI(Psoriasis Area Severity Index,簡稱PASI),綜合計算乾癬面積及病灶紅、厚、脫屑程度,得出評估疾病輕重度的分數,但礙於計算複雜,建議病友可使用第二個指標體表面積評估法BSA(Body Surface Area簡稱BSA),以手掌面積統計乾癬病灶覆蓋率,一個手掌大的面積等於體表面積1%,凡體表少於5個手掌大的乾癬病灶就屬於輕度、5至10個手掌大為中度、大於10個手掌則是重度,用以自我「掌」握評估疾病現況與治療成效;其次,據國外調查,逾九成患者期待治療能達到皮膚病灶乾淨、約八成三病友期待不再擔心疾病惡化、近八成患者希望減少就醫次數、約六成五患者希望治療副作用低,顯示「持續、乾淨、方便、安全」為病友期待的治療成效,可供患者溝通理想治療的參考。

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