空汙造成鼻子過敏 孩童長期用口呼吸齒列不易正長不高

2018-08-30 18:19

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 台中榮總兒童牙科暨齒顎矯正科主任陳亮如建議兒童長期用口呼吸造成要合不正問題,要及早用矯正器治療可以改善。(圖/台中榮總醫院提供)

 台中榮總兒童牙科暨齒顎矯正科主任陳亮如建議兒童長期用口呼吸造成要合不正問題,要及早用矯正器治療可以改善。(圖/台中榮總醫院提供)

大家都知道嚴重空污使得過敏兒數量率增加,卻不一定知道, 長期因為過敏而存在的過敏性鼻炎,會造成淋巴腺體腫大,呼吸道阻塞,而使得孩童不自主改用嘴巴呼吸,進而造成咬合不正甚至影響身高。台中榮總醫院口腔醫學部引進肌功能矯正裝置,使用在咬合不正的兒童患者發現可以改善咬合問題。 

改善兒童打呼咬合不正 醫師建議使用肌功能矯正裝置

台中榮總醫院兒童牙科暨齒顎矯正科主任陳亮如指出,長期用嘴巴呼吸,會使得顏面部肌肉 ,包括臉頰肌肉、口腔周圍肌肉呈現低張狀態,舌頭也位在較低下的位置以利口呼吸時呼吸道順暢。這些顏面肌肉長期處在異常位置及張力,會影響顏面骨骼正常發育, 進而造成咬合不正的原因之一。

陳亮如說,這些因為長期口呼吸引起的咬合不正包括上下顎骨發育不足、牙弓狹窄、齒列擁擠、臉型變長、休息狀態嘴唇無法自然閉攏。兒童因為呼吸道不通暢,睡眠時呈現打鼾及口呼吸情形 , 吸入的氧氣量亦不足夠,睡眠周期易被干擾無法進入深層睡眠,造成睡眠時分泌的生長荷爾蒙不足,生長發育因此受到影響,身材較為矮小。此外,因睡眠品質不佳, 也可能影響上課學習及日常表現。

台中榮總醫院口腔醫學部自民國104年起引進肌功能矯正裝置的使用,主要應用於因為鼻塞導致口呼吸、睡覺時會有打呼情形,臨床呈現異常咬合的孩童。至今治療孩童約150例 ,其中第二類型咬合不正佔53 %第三類型咬合不正者佔38 % , 第一類型咬合不正者佔 9 %。

治療前,先會診兒童過敏科,評估特定過敏原及處理過敏問題;耳鼻喉科的會診,則在評估嚴重的鼻息肉或者腫大的扁桃腺是否須先行處理。能夠合作配戴肌功能矯正裝置的孩童,家長或孩童會自訴鼻塞嚴重程度及頻率都降低,睡覺時打呼情形減少,嘴唇可以自然閉攏;臨床檢查發現,齒列擁擠情形改善,上下前牙水平垂直面的差距也變小,代表咬合情形的改善。

醫師也建議改善口腔不良習慣,理論上雖然是越早越好,裝置的設計最小從三歲乳齒列即可配戴,但是考慮到孩子配合的意願,一般認為在混合齒列(口內同時有乳齒恆齒存在的時期)早期和中期,也就是6-10歲左右是效率較好的時期。

陳亮如表示,這種肌功能矯正裝置會依據不同咬合不正方式有不同分類( Class I, class II , class III) 並依年齡大小有不同大小的治療裝置 ,不會影響日常作息,晚上睡覺配戴即可。它的外觀簡單,可是在設計上有許多細節,可以訓練嘴唇肌張力,並使口腔周圍肌肉在均衡張力狀態,使得顏面顎骨及齒列在良好環境空間下發育。

特殊設計也可以引導原先下降的舌頭回到上顎位置,擴充上顎寬度;另外,裝置戴上後,孩童無法自在地經過嘴巴呼吸,需用鼻子呼吸,加上呼吸訓練運動的指導,可以幫助小孩恢復正常鼻腔呼吸。功能的改善配合裝置的設計,會讓牙齒自然生長到較為理想的位置,上下顏面骨生長也達到較理想的相對位置,類似早期齒列矯正的功能。

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