免疫治療相助 高風險早期三陰性乳癌少復發、延存活

2022-08-12 14:39

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兩位乳癌病友向兩位主治醫生的中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心劉良智主任(小魚主治醫生)跟台中慈濟醫院乳房醫學中心林金瑤主任(廖小姐主治醫生)表達感謝之意。(圖/記者王秀禾攝)

兩位乳癌病友向兩位主治醫生的中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心劉良智主任(小魚主治醫生)跟台中慈濟醫院乳房醫學中心林金瑤主任(廖小姐主治醫生)表達感謝之意。(圖/記者王秀禾攝)

乳癌是國內婦女癌症發生率的第1位,而在所有乳癌類型中,三陰性乳癌占比約10-15%,是屬於高風險易復發的類型,不過現在醫學界對於這類的乳癌的治療趨勢,就是採用免疫藥物加上化療組合療程一年,也就是前導性治療加手術切除加手術後輔助療法,可以大幅提升指療癒後,5年存活率約達7成5左右。

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一位小魚(化名)小姐是名全職媽媽,平日為了照顧兩名幼兒,沐浴只能洗戰鬥澡,而在5年前的某一日,在先生幫忙照顧孩子之下,好不容易可以悠哉地洗澡,卻突然摸到乳房硬塊,就醫檢查發現「高風險早期三陰性乳癌」,雖然一度難過不過在醫師建議下接受先期性治療、手術和術後輔助治療,迄今癌症不見復發,也破除三陰性乳癌惡性高的謠言。

另外還有一位40歲廖小姐,2年前因為意外流產後乳房腫脹情況沒有消退,且觸摸乳暈上方有明顯硬塊,驚覺有異,就近就醫,經一連串檢查發現2顆2-3公分腫瘤且合併腋下淋巴轉移,醫師診斷為「高風險早期三陰性乳癌」,隨後配合醫師建議,擬定且落實個人化治療和家庭照護的完整計畫,終於在去年底完成治療,迄今病況控制良好,定期檢查未見腫瘤癌細胞。

台灣革瑞蔻癌醫智療藝術學會理事長、中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心劉良智主任表示,過去針對早期三陰性乳癌的主要治療方式是先化學治療再手術,但臨床發現有一群病友化療後總會比較早復發,因此進一步研究,找出容易復發的「高風險早期三陰性乳癌」族群,給予對應的治療對策。

台中慈濟醫院乳房醫學中心林金瑤主任說明,只要三陰性乳癌符合「腫瘤介於1-2公分且合併腋下淋巴轉移」或者「腫瘤大於2公分,無論淋巴是否轉移」條件,即為高風險早期三陰性乳癌1。三陰性乳癌由於雌激素(ER)、黃體素(PR)和第二型人類上皮生長受體(HER-2)等三種荷爾蒙受體呈現陰性,過去病友大多只能選擇化學治療4,但近年隨著免疫治療藥物的發展,高風險早期三陰性乳癌治療也出現新曙光,有機會降低復發率、追求更長的存活時間。

林金瑤主任進一步指出,相較於其他乳癌類型,三陰性乳癌於治療3年內的復發率偏高7,但如果能達到病理完全緩解(即為檢測不到癌細胞)的狀態,治療3年後復發機率可能比其他乳癌類型更低。因此,高風險早期三陰性乳癌病友接受先期性治療,更需要追求腫瘤清除至無法偵測出跡象。

除此之外,劉良智主任表示,無事件存活期(EFS)與整體存活時間也是評估高風險早期三陰性乳癌治療成果的關鍵指標。國際研究發現,高風險性早期三陰性乳癌病友手術前接受化療合併免疫治療的先期性療法,手術後接續免疫輔助治療以鞏固療效,可以將病理學完全療效反應率從4成提升至超過6成5,並且降低近4成遠端惡化或復發風險2,進而提升5年存活率約達7成5左右6,實為乳癌治療的一大進展。

罹患三陰性乳癌,不要怕,乳癌門診常見許多癌友得知罹患三陰性乳癌後,緊張地上網搜尋,看到惡性高、預後差等負面用詞後,覺得沒希望而想放棄,但台灣革瑞蔻癌醫智療藝術學會與兩位醫師呼籲癌友不要灰心,無論早期或晚期,近年三陰性乳癌治療皆已有明顯的進步,再加上國內優質的醫療環境,病友可以就近尋求專業醫師的協助,積極配合醫囑,都有機會追求更好的治療效果,找回健康和新人生。

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