翻轉藏翼天使人生 台.港.韓三地醫師發表跨國合作研究論文

2021-02-22 18:00

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醫師鐘育志長期致力於小兒神經醫學研究,他表示這次的跨國研究對翻轉SMA病童人生具有重大意義。(圖/高雄醫學大學提供)

醫師鐘育志長期致力於小兒神經醫學研究,他表示這次的跨國研究對翻轉SMA病童人生具有重大意義。(圖/高雄醫學大學提供)

高雄醫學大學附設中和紀念醫院鐘育志醫師表示,第一型脊髓性肌肉萎縮症(Spinal muscular atrophy,簡稱SMA)病友的智力發展與一般人無異,並具有合群及利他性格,此次的跨國合作研究成果對翻轉SMA病童人生具有重大意義,希望藉由各界持續努力,能全方位協助這群藏翼天使,讓他們也能擁有正常受教權、各種社會活動參與權和無障礙生活環境,以期未來將所學貢獻並回饋於社會。

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小勻是SMA的病童,出生四個月發病後只能躺著,全身幾乎都無法動彈,三餐大都只能由胃造廔進食,每天需要在睡眠時間使用14小時非侵襲性呼吸器維持呼吸功能,直到開始接受Nusinersen(藥品:諾西那生鈉)治療滿三年後,小勻開始能夠在旁人攙扶下坐起,呼吸功能也變強,呼吸器使用時間縮短為7小時,更可以開始上學,朝著長大後當醫師的夢想前進。

對醫界來說,這樣的成果讓人雀躍,因為大家攜手改寫了SMA疾病的自然史,為了更進一步了解Nusinersen在不同種族間的療效,台灣、香港、韓國等三地八家醫院的兒科醫師更攜手研究,共同發表了一篇跨國合作的論文,該論文於本月十一日榮登國際期刊《Journal of Neurology,Neurosurgery and Psychiatry》。

藥物治療成希望之窗 SMA病友需要的只是一個機會

小勻不是單一個案,今年起將有更多第一型SMA病童即將入學。SMA是一種在嬰幼兒期因脊髓運動神經元退化,造成全身肌肉張力低下、肌無力暨肌肉萎縮的自體隱性遺傳疾病。也是目前世界上嬰兒死亡率最高的遺傳疾病,出生後6個月內發病的第一型脊髓性肌肉萎縮症(SMA1)是SMA最常見和最嚴重的類型。

小勻的父母帶他到海中潛水,讓他能卸下陸地上身體的侷限,盡情徜徉在大海中。(圖/高雄醫學大學提供)
小勻的父母帶他到海中潛水,讓他能卸下陸地上身體的侷限,盡情徜徉在大海中。(圖/高雄醫學大學提供)

綜合國內外的研究資料顯示,國內與國外罹患SMA1嬰兒相同,他們終身都無法達到翻身或獨自坐立的運動功能,而存活的SMA1病童必須整天依賴呼吸器、鼻胃管或胃造廔照顧,全身都無法動彈,只剩下眼球能動。曾經有SMA病友說過,他們不需要特權,需要的只是一個機會;藥物治療就是開啟了病友希望之窗的機會,透過藥物治療,不僅改善了病友的身體狀況,也大大提升了SMA家庭的生活品質。

Nusinersen是一種修飾SMA患者體內SMN2基因剪接以增強全長SMN蛋白的反義寡核苷酸,美國FDA於2016年12月23日核准Nusinersen為世界上第一個治療SMA的藥物,藥廠於2016年8月12日起提供Nusinersen恩慈藥物給全球尚未上市國家的SMA1患者免費使用。

為了解Nusinersen在不同種族間的療效,台灣、香港和韓國等三地大學醫院攜手在《Journal of Neurology,Neurosurgery and Psychiatry》雜誌發表一篇跨國合作研究論文,包括高雄醫學大學附設中和紀念醫院鐘育志醫師、國立臺灣大學兒童醫院簡穎秀醫師、香港大學瑪麗醫院陳凱珊醫師、韓國首爾峨山兒童醫院、成均館大學三星醫療中心、慶北大學、國立釜山大學兒童醫院、首爾國立大學兒童醫院蔡宗希醫師等大學醫院的醫師攜手合作,追蹤2017年至2019年間共40位使用Nusinersen恩慈療法擴大方案(Expanded Access Program)的SMA1患者(治療年齡中數:20月,範圍:0.35-294月),男女比例為18/22。

跨國合作論文發表,追蹤Nusinersen治療一年療效後,有四項發現:

一.Nusinersen在亞洲SMA1患者從新生兒到成年的治療皆是安全的。

二.2歲前開始使用Nusinersen的SMA1患者獲得較好的運動功能改善。

三.擁有3個SMN2拷貝數的SMA1患者比2個SMN2拷貝數的患者有較好的運動功能改善效果。

四.SMA新生兒篩檢可以早期發現暨早期治療SMA1,並可以擁有最大的治療效益。

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