胎兒發育正常與否 專業高層次超音波精準判讀

2019-10-01 14:09

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目前全台僅有3位醫師獲得英國胎兒醫學基金會兩孕期超音波資格認證,圖為東元綜合醫院婦產部超音波中心主任吳依誠醫師。(圖/東元綜合醫院提供)

目前全台僅有3位醫師獲得英國胎兒醫學基金會兩孕期超音波資格認證,圖為東元綜合醫院婦產部超音波中心主任吳依誠醫師。(圖/東元綜合醫院提供)

孕媽咪們可知道「高層次超音波」存在著遺漏的風險?這些一般看不到的黑洞有可能影響胎兒的一生,讓高層次超音波專家來解密這些漏網之魚的風險。東元綜合醫院婦產部超音波中心主任醫師吳依誠指出,一般型超音波可以讓婦產科醫師藉此觀察到寶寶在子宮內的一舉一動,初步評估胎兒大小、心跳、胎盤與羊水量。然而,專業的高層次超音波專家則可以透過高層次超音波在每一個切面與角度,判斷出胎兒的器官結構,進行從頭到腳的詳細篩檢。

英國FMF兩孕期超音波資格認證 全台醫師僅3人

根據衛福部106年全民健康保險醫療統計年報數據顯示,106年先天性畸形、變形與染色體異常的就診人數達250,126人,就診率隨年齡成長而遞減;以0至4歲以下之62,080人為最高。

吳依誠舉例,最近有一位懷孕22週的年輕媽媽,在進行高層次超音波時意外發現胎兒單側腎發育不全,透過胎兒核磁共振檢查而確診。胎兒腎臟發育不全在臨床上的表現分為兩方面,當兩側腎臟發育不全時,胎兒常於出生後很快死亡;當單側腎臟發育不全如無併發症時,往往不會被發現,但發現單側腎臟發育不全時,也需要進一步仔細檢查心臟、腸胃、生殖和泌尿道是否合併其他異常。

東元綜合醫院指出,英國胎兒醫學基金會(FMF)針對兩個不同的孕期進行超音波資格認證,第一孕期為11-13+6週,結合超音波、母親年齡及生化檢驗,以評估懷孕媽媽在第一孕期唐氏症及其它染色體異常發生風險率,其偵測率高達85至90%,確保頸部透明帶測量的品質與正確地評估唐氏症發生風險率,我國約有163名醫師已取得第一孕期認證資格。

左圖為2D 彩色都卜勒超音波,右圖為3D彩色都卜勒超音波,發現左腎發育不全。(圖/東元綜合醫院提供)
左圖為2D 彩色都卜勒超音波,右圖為3D彩色都卜勒超音波,發現左腎發育不全。(圖/東元綜合醫院提供)

第二孕期為18-23週,主要認證是針對腦部、面部、鼻骨、心臟、腹部(包括胃、腎臟、臍帶、膀胱)、四肢、脊柱、胎盤下端與子宮頸等,數個較為困難掃描到的切面進行超音波影像評估,精準確認正常胎兒的內臟器官檢查,獲得該項資格的醫師目前在臺灣僅有3位,而吳依誠榮獲雙認證資格為大新竹第一位。

吳依誠表示,高層次超音波檢查時有可能會遺漏的風險包括先天性心臟病、先天性橫膈膜缺損、腦神經管裂縫、手足內外翻、多指趾、併指趾或缺失、氣管食道廔管、尿道下裂、隱睪、巨腸症、無肛症、臍帶打結、腹壁裂、耳朵異常、染色體異常等。

吳依誠建議,孕媽們應在懷孕期間尋找專業醫師進行高層次超音波評估胎兒的健康,才能及早發現,及早治療,有些問題是可以在孕期中被矯正或作適當的胎兒治療;而有些可能需要在出生的第一時間(如先天性心臟病、腎臟發育不全等),就需要新生兒科醫師做適當的處置來幫助寶寶;另也有些問題是無法矯正的,如染色體或基因異常等,及早發現都可以讓父母有充足的時間去思考後續處置。

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