躁鬱患者一生中的自殺風險約為17到19％，這個數字是一般大眾的15~20倍。有四分之一到二分之一的患者，在一生中曾有過至少一次自殺企圖。企圖自殺這樣的狀況很常出現在躁鬱症患者中。
陪伴患者走過低潮
在面對患者可能脫口而出的一句「我好想死」、「我不想活了」這些話時，身為親友，當下往往會感到震驚、害怕。不過，除了擔心外，親友也可以成為自殺防治的重要守門員。以下數點建議，是親友在面對患者有自殺意念時的參考。在患者有自殺意念時，記得要陪伴個案協尋醫療資源，幫助他們度過這次的難關！
●別害怕與他們討論：若感覺對方狀態不穩定時，與他們討論怎麼了，是很重要的行動。即便患者告訴你他有自殺的想法，也別過於擔心，冷靜的傾聽他的想法；必要時，帶個案到醫院就醫或住院。
●耐心安靜傾聽：做一個安靜的聽眾，專心的聆聽他們內心的想法和問題。研究顯示，許多想自殺的人其實是想找一個安全之處，可以自然的說出他們的恐懼與焦慮。和平常對話不同的是，必須練習不要急著評論、給予意見。練習去聽聽患者所說的每句話，還要去體會他們背後的心情。
●尊重與保密：在與有自殺念頭的人互動時，請表達出你的關心，同時還有尊重，也就是在過程中，不要試圖指導、引導、建議他們；並且承諾為他們嚴守祕密；僅在危急時，才會通報醫護人員；這麼做也是希望他能平安。釋出你的關心，讓他們感受到人際間的溫暖，將會大大打開他們的心房。
●不讓想自殺者獨處：絕大多數企圖自殺者在自殺時，都是一個人獨處的狀況。因此，在知道患者有自殺的風險時，應盡量避免讓患者獨處。
●協尋專業機構輔導：這點是至關重要的！當在瞭解患者自殺想法之後，患者與家屬仍覺得患者本人有極高動機與可能進行時，應陪伴患者協尋可靠的醫療資源（如急診、各大醫院、自殺防治中心等），透過專業的協助，陪伴個案走過這次難關。在就診過程，請不用忌諱，認為自殺是一件羞愧、不名譽的事情。會有這樣的想法，多半是受病症影響，所以試著和醫師表達自己有這樣的想法、念頭，不但是勇敢，也是重要的事。
家屬還可以做些什麼
除了病人之外，在躁鬱症治療的路上，其實患者的家人與朋友是感到不安的一群。身為患者的重要友人，有很多事情是可以做的。這些行為，可以幫助患者更好適應躁鬱症。
接納躁鬱，陪患者參與治療
首先，陪同患者參與治療。和患者一起認識躁鬱症，有這些知識，將使你更能支持患者，陪他一起管理出現的症狀，走向穩定的路。在過程中，你可能多少會受患者症狀影響而心情不佳，這是很正常的。不過，若你對這個疾病有更多瞭解，你就會知道，這些全是源自疾病的症狀，而不是患者故意要造成的。
家人應該學著接納躁鬱症，接納家中有人罹患了這樣的疾病。這可幫助家人更好去面對與躁鬱症患者生活可能會碰到的困難。躁鬱症狀起起落落是很正常的，有時變好、有時變壞，這都很常見。穩定與進步是一個需要時間的過程，不要設下太高標準的期待；你需要陪著患者一步步往前進。
支持患者參與治療。當患者出現躁期、鬱期症狀時，鼓勵患者就醫。鼓勵家中成員都成為治療團隊的一份子。讓全家人都知道治療是怎麼進行的。在治療之外，也鼓勵患者多參與家庭活動。
留意患者服藥狀況與症狀變化
鼓勵患者規則用藥，可以有效減低躁鬱復發機會！很多患者往往會因為懷念躁期的舒適感而想停藥，斷斷續續的用藥，反而會降低藥物的效果，甚至讓疾病復發時症狀更為嚴重而難以控制。鼓勵患者多與醫師討論藥物副作用，找到適合個案的藥物。
協助患者留意復發訊號。躁鬱症總是起起伏伏，有時進步，有時退步。身為家人、朋友，你可能比患者本人還容易發現有某些復發症狀出現的跡象。在發現時，鼓勵個案穩定作息、規則服藥，並返診諮詢醫師。
試著減少患者的生活環境壓力。壓力是復發的重要因素，盡可能讓患者處在一個有結構、安全、支持、可以預測的生活環境中。避免讓患者面對挫折、對患者吹毛求疵、要求過高，也避免讓患者處在過去曾感到壓力或不喜歡的環境中。留意居家環境布置，應以簡單安全為原則。這些都是身為家屬可以做到的。
作者｜夏一新
加拿大英屬哥倫比亞大學神經科學博士。前三軍總醫院精神醫學部主治醫師、科主任、部主任。前國防醫學院精神學科主任。教育部部定副教授。現任夏一新身心精神科診所院長。
本文經授權轉載自健行文化《躁鬱狂潮：改變心情，迎向美好人生》
