編按：明明按時刷牙、洗牙，相當注重口腔健康了，為什麼牙周病還是找上門了？可能正是因為平常不太會注意到的「咬合不正」，所導致的問題。看看這篇文章，讓專業的牙科醫生告訴我們應該怎麼做吧。
牙齒咬合是造成牙周病的原因之一
牙周病也可能因為免疫力降低與牙菌斑以外的原因而發病，那就是咬合不良（咬合不正）這個物理性壓力所造成。
咬合時牙齒所承受的重量，據說門牙是十五公斤、犬齒是三十公斤、小臼齒四十～五十公斤、大臼齒六十～六十五公斤。
牙齒這麼小的部位卻可以承受這麼大的重量，其秘密便在於牙齒與齒槽骨之間的組織「牙周韌帶」。
牙周韌帶是由纖維組織所組成，就像是牙齒的坐墊一般。
這裡會吸收咬合的衝擊力，緩和對牙齒與齒槽骨的影響。正因為有牙周韌帶，所以當我們在吃東西的時候，可以享受食物帶來的各種咬勁與感覺。
咬合正的話，牙齒與牙周韌帶間的負荷就會均衡。但是如果出現牙齒缺損或只用一邊咀嚼等咬合不正的現象，這種均衡就會瓦解，造成某些牙齒承受過多的負擔。
如果牙周韌帶承受過度的壓力，就會逐漸受到破壞，形成「咬合外傷」。
牙周韌帶一旦遭受到破壞，牙齦便會萎縮，導致形成牙周囊袋，造成牙齒鬆動。出現咬合外傷的牙齒，容易因此而產生牙周病。
牙齒負荷的均衡如果瓦解，牙齒的基台便會歪斜，形成牙周病。
也就是說，牙周病的發生有兩種模式。
第一種是由於牙菌斑的堆積，造成牙周病菌的感染、發炎，牙周韌帶慢慢遭受到破壞的模式。另一種則是由於咬合不正帶來過度的壓迫，使牙周韌帶遭受到破壞的模式。
儘管勤快的刷牙，但如果有咬合的問題，還是沒什麼幫助，因為咬合不正就是會引起牙周病發病。
另外，即使原本沒有咬合上的問題，但如果因為牙周病而失去齒槽骨，造成咬合障礙，也可能引起咬合外傷（二次性咬合外傷）。
牙周病會使支撐牙齒的牙周組織遭受破壞。因此如果罹患牙周病，牙周組織、尤其是齒槽骨減少了，便會使牙齒與牙根之間原本的支點往牙根方向下降。
也就是說，牙根的部分會變小，露出的牙齒部分變大，形成頭大身小的不均衡狀態。這樣一來，根據槓桿原理，只要一點點施力，便會造成牙齒整體大幅度動搖。
如果再加上發炎，由於牙齦腫脹，牙齒會出現稍微浮起的現象。因此造成上下牙齒咬合的瞬間，最初碰撞到的便是這個浮起的牙齒，當全體牙齒咬合時，這顆牙齒便會被往外側或前方推擠。
因為牙周病而有咬合外傷的牙齒，將會遭到牙齒所引發的發炎與外傷所引發的發炎雙重攻擊。而且，還會陷入容易使牙周病加速進行的惡性循環。
想要將埋在土裡的木樁拔出時，與其直接從上面拉起，不如一邊將木樁左右晃動一邊拉出，這樣會比較節省力氣。
這是橫向搖動的情形。而磨牙則是由上往下施加壓力，給予牙齒橫向動搖的力量。
磨牙是在睡眠時無意識中引起的現象。這時的橫向磨牙，咬力強度是吃東西時咬力的數倍，時間從數分鐘到數十分鐘不等，這是最常見的磨牙模式，對牙齒會造成很大的負擔。透過Ｘ光來觀察有磨牙現象的牙齒，牙齒與齒槽骨之間的間隙會擴大，骨頭所受到的破壞，就像是由牙齒的底部往牙根末端挖刨一般。
睡覺時會磨牙的人容易得牙周病
磨牙會磨損牙齒的琺瑯質，為牙齒的根本帶來負面影響。
還有一種磨牙是上下排牙齒緊密咬住的狀態。雖然沒有發出聲音，但也是屬於磨牙的一種。另外，還有上下排牙齒不斷敲擊的磨牙類型。
不論是哪一種磨牙，都會使牙齒的琺瑯質磨耗，破壞牙周韌帶，甚至對牙齒的根本產生影響，結果便是造成咬合外傷，破壞牙周韌帶，使牙齦發炎。
磨牙的時候全身都處在緊張狀態下。這是由於交感神經處於優勢，在無意識中咀嚼肌用力的狀態。
磨牙的原因，據說是因為全身不協調所導致的肌肉緊張、身心疲勞、壓力等等。正如同「咬牙切齒」、「咬牙苦撐」等說詞一樣，據說磨牙在身心壓力大時特別容易出現。另外，咬合不正、換牙時期也是磨牙的原因之一。原因不明的情況也不少。
用物理方式來預防磨牙的器具，是一般稱為Relaxation Splint的護牙套（即咬合板）。這是可配合口中狀態與齒列來調整的護牙套，在上下齒列之間做出約二～三公釐的空間，讓下顎肌肉鬆弛，具有保護牙齒的效果。這種護牙套，可請咬合專門牙科來製作。
作者簡介｜宮田隆
學歷
‧牙周病專門醫師，齒學博士。
‧醫療法人裴利歐(裴利歐，牙周病英文簡稱)會、宮田齒科醫院院長。
‧1977年，日本大學齒學部畢業。
‧1996年，擔任明海大學齒學部教授。
‧1998年，接任明海大學醫院院長，創立結合糖尿病治療與牙周病治療的糖尿病綜合門診。
‧2002年從明海大學退休後，設立NPO法人齒科醫學教育國際支援機構。
‧專攻牙周病學、人工植牙學、感染症學、國際醫療服務等廣泛領域。目前隨著齒科醫學教育國際支援機構的國際醫療服務，從事「開發中國家的急速老化現象」研究。
本文經授權轉載自新自然主義出版《牙好，永不老：牙醫來不及告訴你的事 牙周病是破壞全身健康的殺手（二版）》
責任編輯／陳秉弘
