雖然以上的概念非常容易理解，並且長期深入大街小巷，甚至容易在潛意識中影響我們的思維，但這真的並不是「安寧」概念的真諦。所謂「安寧」，也就是「病人生命品質的維持」，其實時時刻刻都必須要受到考量，我們絕對不會是要等到確定「再也不能將疾病治療好」的時候，才忽然間的開始關心起病人生命的品質。不論是病人家屬或是醫護人員，在決策和執行各項醫療處置的時候，其實都需要時時提醒自己留心──我們利用醫療武器所延長的生命，真的有足夠的品質（價值）嗎？
3. 同理心的實踐──換位思考
最後，巧妙利用「換位思考」的心理機制，也能夠在關鍵時刻有效地協助我們，在醫療決策上做出不會讓自己和其他家人們後悔的選擇。
我能夠明白，雖然「換位思考」在一般時候聽起來，根本是非常老掉牙的官方說法，但是，在成為醫師的這條路上，自己確實特別感謝幾位前輩醫師，在這項心法上給予了我透徹的點撥。不得不承認，這項心法在醫療處置上確實非常管用，而且難以被其它的方式所取代。
在生命後期的臨床現場，在抉擇上面臨兩難的時候，身為醫護人員或是家屬的我們，除了傾聽以及尊重病人本人的意見之外，其實還可以這樣想：「如果現在躺在床上的那個人是我，那麼，自己會願意接受這樣的處置嗎？」
如果今天自己已經 80 多歲，輕微失智，心臟的兩條血管已經放了支架，先前的檢查說大腸長了惡性腫瘤，開過一次刀，但現在發現癌細胞已經轉移到了骨頭，於是這幾個月以來，坐著站著都很不舒服──那麼，這次因為肺部感染，喘不過氣而來到醫院住院，那麼如果自己的心跳突然停止了，自己會希望要接受壓胸、電擊和插管嗎？
再進一步的問，自己真的希望打針、抽血，一針都不要少，因為務必確保證肺部的感染一定要治癒？如果癌症轉移的最主要問題沒有能夠獲得解決，那麼治療好其它地方的感染，然後出院回家後繼續跟失智、跟癌症痛苦抗戰，並不斷往返醫院，真的是自己希望的嗎？還是只要能不要再疼痛、不要再喘不過氣，即使自己可能會早一些告別世界，但得以離開的充滿意志、富有尊嚴，才是自身更期待的告別？
「換位思考」的厲害之處，在於它能夠在短短的一瞬間，協助思考者超越自身立場的限制，缷下我們在社會關係中所扮演的角色，引領我們抵達病人本身的位置、回到一個人的本質來進行判斷。如果換位思考過後所給出的答案，與自己先前的答案並不一致，那顯然先前在決策的過程之中，很可能在某些環節上出了點問題，而值得我們重新反省、檢視。
我們生活在這個社會裡，每個人都難免出於自身的身份而挾帶某種立場，但這些既定的立場，會在無形中滲透我們的思維，並下意識地使我們衝動的做出不合理的決策。在這個時候，不論再怎麼樣稹密的思考和規劃，都難免會有盲點存在，而唯有去除了決策者自己本人的立場，才可能真正做出對於病人最好的選擇。
以上是從醫師前輩的身上所提取的精華，分享給大家。衷心期盼每個人身為家屬，能夠掌握這些一生中一定會用到，但學校從來沒有教的重要概念，和我們醫療人員一同努力，讓長輩保有更幸福舒適的晚年。
畢竟，所謂病人，其實從來不只是別人，也還是未來的自己。
作者介紹│陳和謙
不分科住院醫師
責任編輯/陳憶慈
