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身上一顆小黑痣,竟可能是「黑色素癌」!醫生教5個判斷要點,快速揪出罹癌跡象

2018-08-21 12:32

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皮膚上長的小痣不起眼,輕忽卻可能釀大禍!酷熱天氣出門要記得防曬,否則一不小心身上的黑色素痣,可能轉變成黑色素癌而不自知。此外,平時也要注意身上的斑斑點點與痣,有否出現變化,牢記「ABCDE」觀察5個準則,才能及早揪出癌變風險。

1名50多歲男性,從小在右臀部有一塊黑痣,隨著年紀增長,黑痣逐漸長大超過10公分。最近幾個月內,痣的右半部開始產生變化,逐漸突起發癢,搔抓後局部竟出血,因而求診。經過皮膚切片、影像學檢查後,診斷罹患先天性黑色素痣轉變而來的惡性黑色素癌,並同時合併骨盆腔的淋巴結侵犯。

黑色素癌細胞轉移 免疫療法腫塊縮小

臺北榮總皮膚部李政源醫師張雲亭主任表示,患者經過廣泛性手術切除,合併骨盆及鼠蹊淋巴結廓清術後,黑色素癌細胞仍轉移擴散至全身多處,如腹壁、肺部等。在和病患詳細的告知與溝通後,目前接受黑色素癌的免疫療法。目前腹壁的轉移腫塊有明顯縮小,也沒有副作用。

有先天性黑色素痣的病人,後續發生黑色素癌的風險也可能隨著痣的大小上升而增加。而合併衛星病灶的先天性痣,也在某些研究中被發現會增加黑色素癌。因此,即使是從小到大就有的痣,若有任何變化,增大的比率與身體成長發育不成比例,仍須盡快尋找皮膚專科醫師協助。

「ABCDE」5個準則 及早揪出癌蹤

如果身上有斑斑點點與痣,平時應該隨時注意觀察,並依循下列「ABCDE」5個準則,無論是原有或新生的黑點,當發現有「ABCDE」的變化時,就要儘速就醫。如果有黑色素癌家族史,或從小特別容易長出黑痣的民眾(全身痣的數目大於50顆),更要特別小心。

A(Asymmetry 對稱性):若痣的左右、上下不對稱,表示有一邊的生長速度快過一邊。需要特別注意。

B(Border邊緣):良性的痣邊緣圓滑,境界分明,有問題的痣可能邊緣缺一角,或突起,或呈鋸齒狀,或是沒有明顯分界,例如黑色褪成灰色然後又消失不見。

C(Color 顏色):良性的痣,顏色均勻,但如果痣深淺不一,有不對稱的多種顏色,或外圍有白的一圈等,就要注意。

D(Diameter 直徑):直徑若大於0.6公分的痣,要特別留心。

E(Evolving 改變):痣的本身產生任何變化,快速隆起、擴大、顏色變化、新症狀如出血、發癢,可能就是有問題的痣。

黑色素癌風險因子:陽光曝曬

張雲亭主任表示,有研究指出,全身良性痣的數目也和黑色素癌的風險有相關。此外,黑色素癌最重要且能夠改變的風險因子,就是陽光曝曬。民眾平時也應養成防曬習慣,避免陽光過度的曝曬。如果有懷疑,就醫後醫生也表示要持續觀察時,除了單純只以肉眼觀察外,可多用相機或手機明確記錄。

台灣的黑色素癌盛行率約十萬分之一,每年約兩百多個新診斷個案。雖然比起歐美(十萬分之十左右)、紐西蘭(十萬分之四十左右),亞洲國家黑色素癌的盛行率偏低,但往往發現時往往期別更為嚴重,其中六成的人為肢端黑色素瘤(主要在手掌、足底、指趾尖等部位)。

針對全身已多處轉移的黑色素癌病患,由於侵犯範圍廣,手術已無法切除,傳統的化學治療,除了全身性的副作用外,治療的療效也未必很好。因此免疫療法在近年來已成為黑色素癌末期病患的重要選擇之一。美國黑色素癌的治療準則,也將免疫療法列為第四期的黑色素癌病人的治療首選。

文/黃曼瑩
本圖/文經授權轉載自華人健康網(原標題:皮膚小黑痣,竟變黑色素癌~5點觀察及早揪出癌蹤)
責任編輯/潘渝霈

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