陳某帶著自己的兒子小飛走進了我的門診。告訴我小飛今年九歲了，總愛咳嗽，而且每次吃飯的時候只吃一點兒飯就飽了，想讓我具體診斷一下，看孩子哪裡出現了問題。
為什麼小孩容易咳嗽？
還沒有等我回應對方，陳某便問：「小飛是不是積食呢？我聽別人說積食可能導致脾胃不好，而咳嗽就是脾胃不好引起的。小飛的脾胃確實不好，李大夫請你幫小飛調理一下……。」
陳某正在說著，小飛又咳嗽起來……。
由於咳嗽，孩子小臉通紅，但卻沒有聽到咽喉有呼嚕呼嚕的聲音。
我便問：「應該咳嗽的時間很長了吧？」
陳某說：「至少有兩個多月的時間了。之前沒有太放在心上，而且只是偶爾咳嗽，有時候半夜會咳嗽醒來，但後來有些嚴重，經常咳嗽到上氣不接下氣，甚至咳嗽得將吃下去的食物都吐出來。他也去了不少的醫院，看了不少的醫生，吃了不少的中藥和西藥，但咳嗽的情況沒有絲毫的緩解，甚至越來越嚴重，而且總是反反覆覆，讓我不知所措啊！」
我正在分析小飛的病情……陳某又說：「你一定要給我的孩子好好看一下，我可是熟人介紹來的，我聽說他們班級有同學的腸胃不好，就是你給調理好的。那你也可以給我們小飛的脾胃調一調，我覺得只有這樣才能將他頑固的咳嗽徹底治療好！」
說真的，我很感謝那些信任我的朋友，正是這份信任，使得患者更加配合我的工作，也正是這份信任，使我更加自信。這樣不僅能順利地將患者的疾病治療好，而且患者朋友還會把我推薦給更多的病人，這也使我肩上的責任更重了。
五臟六腑皆令人咳，非獨肺也
早在遠古時期，黃帝和岐伯就在朝堂之上討論過咳嗽的原因，得出的結論是：「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。」這句話也成為中醫界的名言。
到了清代，沈金鰲1則笑眯眯地捋著鬍子，教誨他的學生：「肺不傷，不咳；脾不傷，不久咳；腎不傷，火不熾，咳不甚。」你知道什麼意思嗎？
回到現代，在中醫藥大學附屬醫院的臨床教學過程中，對用參苓白朮散和小柴胡湯而痊癒的咳嗽患者，老師做了梳理。五行對應五臟，母病及子，那麼也有子盜母氣。咳嗽肯定和肺相關，肺逃脫不了關係。然而，人體的內部是一個整體，彼此的關係非常重要，這就像一個公司，各個部門相互制約。肺和脾是金和土的關係，五行相生相剋，才會運轉正常，如果一臟有病，也會牽連其他臟器。土生金，土為金之母，金有了問題，也會子盜母氣，對脾造成影響。這裡面的關鍵問題是，咳嗽時間長了傷及脾胃，會進一步導致肺氣的不足。
可見，無論是古人還是現代人，對咳嗽都有著深刻的認識。咳嗽的時間長了，或者說久治不癒，就不能簡簡單單認為是肺的問題了，因為脾不傷，不久咳。
根據陳某對兒子病情的描述，我判斷一定是傷到了脾胃，或者說，原來脾胃就不足，肺脾同時虛弱。
對於西醫來說，咳嗽日久也不再是咳嗽的事情，而是「咳嗽變異性哮喘」。「咳嗽變異性哮喘」是由呼吸道痙攣而出現的情況，此時患者不能再使用抗生素，而應服用有助於舒緩呼吸道痙攣的藥物。
中醫認為要健脾養陰，培土生金，來治療咳嗽變異性哮喘。
這時候我往往選用的止咳方是：人參敗毒散。這個方子，稱之為敗毒散，其實裡面清熱解毒類的藥物並不多，而是以四君子打底，是穩當的健脾藥。
用這個方法，我在消化科門診治好了很多小朋友的咳嗽。
對於小飛久治不癒的咳嗽，我依然採用這個方法。這個方法不僅效果明顯，基本上都是三服藥就痊癒，而且花費極少，不到三百元就可以搞定。
可能我這樣說很多人不相信，甚至會問，有這麼神奇的藥物嗎？有這樣好的大夫嗎？當然有。不是所有的藥物都能立即見效，正經的大夫也沒有敢打包票的。但是用這個方法治療小朋友的久咳不癒，八九不離十能治好。
當然，「藥到病除」的治療方法，仍然需要患者與醫生正確溝通，這樣便於醫生準確地辨證和開處方。
兒童長時間咳嗽的治療方法
我給小飛開了處方，經過短短三天的治療，陳某說兒子咳嗽的頻率已經減少一半，尤其夜間孩子可以睡個安穩覺了。複檢的時候，我又給他開了五天的藥物。後來，小飛的咳嗽基本止住了。看到兒子病情好轉，陳某的臉上也露出了笑容。
我也不繞彎子了，我將用以治療小飛咳嗽久治不癒的處方告訴大家，希望對大家有用。
當然，要用這個處方，還得符合以下幾個基本條件：
①咳嗽已經超過一個月，依然沒有痊癒的跡象，尤其白天症狀較輕，夜間咳嗽較為嚴重，甚至咳嗽到嘔吐。
②患者表現出的症狀就是咳嗽，不發熱，也沒有痰，或者有極為少量的痰。
③除了咳嗽之外，患者還伴有消化不良，或者是便祕的情況。
治療久治不癒的咳嗽，不是簡單治療肺，而是運用肺脾同治的方法—可以採用「健脾養陰治咳方」，專治兒童久咳不癒。
健脾養陰治咳方：太子參15g、茯苓15g、枳殼10g、桔梗10g、柴胡12g、前胡12g、羌活10g、烏梅10g、川芎6g、薄荷6g、麥門冬10g、枇杷葉12g、陳皮10g、萊菔子12g、蘆根20g、炙甘草6gｍ，煮水代茶飲三天。
當然，還要看具體情況，觀察三天，如果沒有任何好轉，甚至加重，建議及早去醫院就診，進行重新評估。
調整消化功能可以治療肺部疾病，是中醫「培土生金」原則的運用。我們認為土生金，補脾胃可以治療肺部的疾病，那麼調整脾胃，是否可以治療其他疾病呢？
這個問題的答案是肯定的。黃元御在《四聖心源》中就提道：「土樞四象，一氣周流。」
曾經有個病人小蘭，因為不孕的問題來找我，希望我透過調理她的脾胃，助她懷孕。後來，在我的慢慢調理之下，她的脾胃好了起來，也順利懷孕了，就是因為「土樞四象，一氣周流」，這是脾胃和腎、子宮的關係。
還有病人老楊，因為脾胃不足，營養代謝不好，出現了代謝物質堆積，患上了口腔潰瘍，後來在我的調理下很快恢復了健康，減少了復發。
至於我在門診中遇到的皮膚痤瘡的患者，透過調理脾胃而治療好的，更是不勝枚舉。「胃不和則臥不安」，透過調理胃來治療神經系統失眠的人更是不少。
這都是透過調理脾胃與其他臟腑的關係而治療的疾病，找到疾病的根本，才是解決這些問題的關鍵，要不然，只是揚湯止沸，不能釜底抽薪，斷掉病根。
當然，問題的關鍵也是比較難理解的一點—中西醫對人體的劃分是不同的，脾胃中的脾，在西醫看來，就是一個藏血的臟器，有形有實；而中醫認為脾就是消化系統的原動力，大致相當於消化系統，包括膽囊及部分肝臟和胰臟的作用。可見，中西醫的「脾」寓意是不同。
作者介紹｜李博（甫寸）
中國首都醫科大學附屬北京中醫醫院、北京市中醫藥研究所主任醫師。北京中醫藥循證醫學中心秘書長。第五批全國優秀中醫臨床人才，第七批全國老中醫藥專家學術經驗傳承人。
曾出版小說體科普暢銷書《胃靠養，腸靠清》系列。主持兩項國家自然科學基金專案，宣導「醫病共構式」循證診療及評價，融合醫學科學與人文，入選「北京市科技新星計畫」、「北京中醫藥傳承雙百工程學術繼承人」，「第41期笹川醫學獎學金」京都大學訪問學者。中華社會救助基金會醫基金「甫寸醫基金公益專案」發起人。
提倡慢門診精準治療，連續三屆榮獲好大夫在線「年度好大夫」榮譽稱號，以「不藥而療人之疾」作為遣方用藥宗旨，擅長治療慢性萎縮性胃炎、慢性腹瀉、大腸激躁症、胃食道逆流、便祕、女性月經不調等症，兼顧腫瘤預防和康復。
中國央視《健康之路》、《健康鄉村》、《健康到我家》，貴州衛視《醫生開講》、《強大夫》，江蘇衛視《萬家燈火》等電視節目特約科普專家。
2008年7月～2010年1月，受中國派遣前往坦尚尼亞‧莫西比利國立醫院（Muhimbili National Hospital）中坦傳統醫療合作中心，從事愛滋病及其他疑難雜症的中醫藥診療工作。
本文經授權轉載自方舟文化《腸胃調整好，百病不上身：腸胃是判斷健康的重要指標，你的身體一有「風吹草動」，腸胃都知道！》（原標題：咳嗽的是孩子，心痛的卻是父母）
責任編輯／李艾庭
