健保是一種投資!陳時中以台積電為例:調漲保費勢在必行

2022-08-10 12:40

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舉個最明顯的例子,植物人長期使用呼吸器維生,大家都知道這是「浪費」,我想病患本人若有知,恐怕也不願意這樣「活著」。

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問題是:誰要去拔呼吸器?誰有權力剝奪他的生命?這就是明知是「浪費」,可是現階段根本不可能改變的。我們應該努力去做的事情是:「預防」未來可能發生的無效醫療浪費,例如,讓民眾充分了解《病人自主權利法》(簡稱《病主法》)的精神,理性預約自己的臨終方式,充分落實善終權,未來就可以避免面臨這種問題。

也有很多民眾詬病,台灣人太愛看醫生了,很浪費。可是,有一點弔詭的是,民眾自己看醫生時通常不覺得浪費,卻常覺得別人看醫生就是浪費。健保署曾針對醫療資源浪費的情形,對民眾進行認知調查,有67.5%的民眾覺得別人有浪費醫療資源的情形,可是問到自己或家人有沒有浪費,近八成受訪者卻都不覺得有這種情形。

關於「小病也跑去看醫生」或「太常看醫生」這類批評,我倒是持中性態度。我不反對民眾多看醫生,多看病不見得不好,有小病就去看醫生總比演變成大病再來處理好,意識到健康出問題,多跟專業人士溝通其實是好事。

那種一年會看上百次醫生、就醫成癮的極端個案其實不多,這類個案或許可以透過行政手段來解決;但絕大多數民眾並沒有就醫成癮的傾向,產生浪費的癥結不在於民眾「小病看醫生」或是「看太多醫生」,而是「小病就跑大醫院」或是「重複檢驗」。

要解決這樣的問題,應該是要多跟民眾宣導「分級醫療」的觀念,國人若有健康疑慮,多看病無妨,但應該是多跟家庭醫師討論,不要所有的病都要到醫學中心或找名醫看。

除了跟民眾宣導分級醫療的觀念,更重要的是:要落實國民健康教育。

根據健保署公布2019年的十大最燒錢疾病費用排行榜,第一名是慢性腎臟疾病,費用高達533.16億元;其次依序為糖尿病(309.6億元)、齒齦炎及牙周疾病(180億元)、齲齒(166.46億元)、高血壓(140.27億元)、到院抗腫瘤治療(如放、化療或免疫療法)與緩和照護等特定照護(134.05億元)、呼吸衰竭(125.16億元)、慢性缺血性心臟病(122.66億元)、思覺失調症(115.09億元)、支氣管及肺惡性腫瘤(肺癌)(110.12億元)。

大家有沒有發現,以上提到的很多疾病,像是慢性腎臟病、糖尿病、牙齒跟口腔的問題、高血壓等,都是跟生活習慣息息相關的疾病?

倘若國人能夠建立正確的健康觀念,包括飲食、體重控制、口腔清潔、身心靈的調整等,就能有效預防或延緩慢性病的發生,或即便得病,也能夠有效控制住,如此就可以減少健保的浪費。若大家都沒有保持健康的觀念,最後終究只能一直「補破網」。

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