防疫保單當初熱賣,如今竟不理賠!資深業務員嘆:保險公司賺很多,該賠就賠吧

2022-04-15 15:32

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本來寫到這邊就可結束了,受害的消費者以上方理由去申訴或提告,應該就能拿回保險金,但因為本案所帶動的拒賠風向牽涉數百萬人的權益,以及保險業龐大的利害,或許會有保險產、官、學的高手出手支持拒賠,老兵不才,就多寫幾句。看能否守住,不要被反推翻。(延伸閱讀:保險公司也怕了?防疫保單掀下架改版潮,現售隔離最多只賠4萬元)

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事後強加理賠條件 不甚合理

兩千多年前有個「白馬非馬」的故事:秦國為阻止馬瘟蔓延,規定馬不可入城,但詭辯者說「白馬」不是「馬」,所以可進城。門卒被唬了而放馬入城;台產公司認為「陪同隔離」不是保險條款的「隔離」,所以不理賠。消費者不願被唬爛,但又提不出有效的反駁,業者如願不理賠,由此可見,古、今的老實人都容易被欺負;而白馬非馬故事中,好歹事實上還有「白馬」與「馬」的差別,但本案隔離通知書沒有「陪同」這樣的字眼,大人與小孩的通知書並無差別。台產公司自行添加「陪同隔離」名詞,再事後強加「與肺炎個案有相當接觸所致」的條件,硬說兩者不同,比古時詭辯者欺人更甚。

再來看官方支持不賠的理由:「陪同隔離,並不在契約條款範圍」。這話沒錯,但「陪同隔離」如前述是保險公司自行添加的名詞,不在契約條款內很正常,不會因此構成不賠要件,否則保險公司加個契約外的名詞就可拒賠,那就太好賺了。(延伸閱讀:防疫保單狂賣,竟是比傳統醫療險多了這些特色? 投保前你要知道的3大重點)

另個理由:家長陪同確診者之隔離是「自願」被隔離,不在契約條款內的理賠範圍。假設有出國很久的人入境被隔離,其朋友或父母想要早日團聚而自願陪同隔離陪,衛生機關會准嗎?因為如果准了,就是放一個人進去破壞隔離,所以衛生機關不會輕易讓「自願陪同隔離」這種事發生,一定是在有必要一同隔離以助防疫的情況才會出現。當有助防疫必要性的隔離,也就是符合該保單條款中的「政府機關為防治法定傳染病之需要,被認定應接受居家隔離、集中隔離」。又保險局長提到金融消費評議中心有相關案例,因為查不到該案內容,在不了解案情之下,無法評論,但總是期望是個公正結果。

試想,幼兒園小朋友被隔離10天,如果沒有他人照顧,有幾人可以存活?有個醫療笑話:手術成功,患者死亡;衛生機關要求人員隔離,不會只管隔開疫病而不管死活,當無法自理生活的小朋友被隔離,當然需要被照顧而要求家長一起隔離,否則造成「隔離成功,小孩死亡」,不悲慘嗎?誰要負遺棄致死罪?衛生機關要求家長一起跟孩子隔離作照顧,是防治傳染病的必要作為,當然符合防疫保單的精神以及條款要件。

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