這是所有告知及同意中最複雜的狀況。當病人昏迷或無意識無法決定手術與否時，到底要向誰告知及由誰來同意，對許多醫師來說是個超級困擾的狀況。加上有時還會冒出天邊孝子、孝女或者從沒出現的家屬，常常讓情況更複雜，這些人往往最愛挑剔治療效果，或者常會質問醫師「為何要放棄？」或者等到結果不如預期，更會硬湊一腳要求賠償。到底要如何解決這問題，真的是困擾中的困擾。面對此類狀況，現階段除了修法，實在沒有什麼最好的辦法。
老鄧之前有聽過一個做法，提供大家參考。就是當面對這類狀況時，可告知配偶或子女一個日期（如果家屬對日期有意見，可請其自行決定，但若因此影響病人病情及結果，一律與院所無關），然後請配偶或子女召集其他有權或有意見的家屬於該日出席。該日會由院方或負責醫師出面說明相關問題，且最後院方會建議家屬需做成開不開刀等決議的最後期限，但只接受由出席者所做成的共同決議。當日現場能決定最好（萬一當日如無決議或無法決議，但最後決定日期超過院方建議期限，若因而影響病人病情，則與院方無關），該日沒有出席者，後續有任何意見與問題，由家屬自行解決，醫院一律不接受其意見，而這整個部分則請當時參與者簽名。也許這還不是最好辦法，但有需要時試試也無妨。
作者│鄧政雄
牙醫師、台北市衛生局調解委員、法官學院醫療法律講座、揚信牙醫診所負責醫師、東吳大學法律學系碩士、國立陽明大學牙醫學士、老鄧給個說法粉絲團版主、老鄧給個說法Blog版主。
公開課程：「為自己而戰」系列，「不怕醫療糾紛，你需要知道的三件事」。
開業二十五年，眼見醫療糾紛與日俱增，於是跨界醫法雙修，入選調處委員，經手上百件醫療糾紛調處案件。曾受邀前往法官學院講座，與法官交換心得經驗。
本文經授權轉自商周出版《做對3件事，不怕醫療糾紛、改善醫病關係》（原標題：告知與告知同意書，誰來說明、誰來同意？）
責任編輯／蔡昀暻
