說到密醫，相信很多人都會想到《怪醫黑傑克》這部作品吧！但是現實中的密醫也有執照，只有在接受祕密的工作委託時才會收取高額的報酬，從事不可告人的工作。
密醫是讓健康的人生病，進行和原本應有的醫療行為相反的工作。這是在韓國，有著徵兵制的國家裡實際存在的一種工作。為了逃避兵役，役男故意讓軍醫誤診，以為罹患了足以免除兵役的重大疾病。其實在為了擺脫兵役無所不用其極的韓國，負責進行檢查的醫師也很擅長識破這些作弊行為，所以手法如果處理得很粗劣是行不通的。
某位圍著圍巾的韓流巨星，據說就是因為視力極度惡化而免除兵役。其實透過手術故意讓視力退化，這件事在醫學上是可以辦到的，而且之後也可以再次讓視力恢復正常。但是，對於兵役一事嚴格看待的韓國，如果做了眼睛的手術，就得在表面上一直假裝視力很差的樣子過生活，一輩子都沒辦法取得駕照，也沒辦法開車。當然找工作的時候，也會有無法從事有視力限制的工作的這項缺點。就算視力回復了，如果被發現這一連串的症狀其實是故意的，就必須去服兵役，所以絕對不能跟別人說你已經「治好」了，而一旦取得駕照的話也會被通報到兵役廳。
模擬兵役檢查蒙混過關的方式
相較於視力，腎臟疾病的缺點比較少，但之後仍會再進行檢查，而且若已治好就必須去服兵役。想要讓兵役檢查不合格的話，必須提出符合一輩子無法治癒的慢性腎臟病（CKD）診斷基準的檢查結果才行。因此在血液檢查這個項目中，BUN（尿素氮）和Cr（肌酸酐）要顯示出很高的數值，尿液檢查時「尿蛋白＞30mg/dl」，預估的腎絲球過濾率「eGFR＜30」的狀態，而且必須維持3個月以上。其實，只要大量飲用市售的營養補給品○○和○○○，輕輕輕鬆就可讓血液中的BUN和Cr值變高，使血液檢查結果呈現異常，但真正的困難點在於血液中的肌酸酐濃度。血液中的濃度要高，同時尿液中的濃度又必須很低才行。eGFR是以尿液中的「肌酸酐值」與年齡、性別進行計算，單純的血液中濃度上升時，尿液中的濃度也會跟著上升，這樣就會被發現只不過是補給飲料喝太多而已，不會被診斷成腎臟病。也就是說，當血液中的濃度很高，但尿液中的濃度很低時，可以認定是腎臟沒有發揮功能，導致尿液無法排出體外，滯留在血液中所造成的現象。
為了達到這種狀態，必須服用引發藥物性腎功能障礙的藥物，讓腎臟的腎絲球濾過率值（GFR）低下。如果造成急性腎小管壞死的話，就真的會演變成一輩子無法治癒的真正的腎臟病，所以控制在急性的腎組織灌流不全，是最好的方式。
○○這項藥物的副作用，會讓腎組織的灌流以及腎絲球過濾速率減少。雖然有口服藥和注射針劑，但因為口服藥的藥效控制在即使服用過量的狀態下，也不會有引起急性腎衰竭的程度，所以需要注射針劑輔助。只要注射1針專用的消炎鎮痛劑○○○肌肉注射劑50毫克的話，整整一天後就能成為假的腎臟病患者。如果再輔以造成高血壓的○○○○這項藥物的話，就更完美了。
所以，同時使用這兩項藥物的話，在高血壓＋腎臟病的雙重病灶下，保證可以免除兵役。而且經過1天之後，等藥效過了又可以恢復健康的狀態。
如果在日本的醫院出現了足以免除兵役這類異常數值時，通常會寫介紹信再安排病人轉往大學附設醫院進行更精密的檢查，接著住院然後用針從背後插入腎臟，擷取腎臟組織後進行腎臟切片檢查。但在韓國的兵役檢查並不會進行如此繁複又高成本的檢驗，所以不會被發現。
順帶一提，在日本如果同時患有高血壓＋腎臟病的話，會被認定是無論通勤、上下學，或是家中勞務都難以處理的腎功能衰竭者，這是相當於殘障手冊4級以上的重病。因此，即使韓國的標準很嚴格，在這種狀況下還是能夠免除兵役。然而在日本，就算你假裝成慢性腎臟病患者，以不法手段取得殘障手冊詐領殘障者年金，或是接受最低生活保障制度，還是需要提出腎臟切片檢查的診斷書，所以根本不可能使用藥物蒙騙過去。比起韓國的兵役檢查，日本的最低生活保障制度審查所進行的檢驗也不惶多讓，兩者的嚴格程度在伯仲之間。
據說在必須服兵役的韓國，存在一群故意讓健康的人生病，協助逃避兵役的密醫。在類似緩和過敏性休克症狀，可自行使用的注射器EpiPen上，他們會在裡頭加入引發腎臟功能障礙的藥劑後，交給病患……！
讓人生病的藥物的真相是…
至於「日本哪裡可買到變成高血壓的○○○藥物？」這是非常難以取得的藥物，不僅沒有在一般市面上流通，連醫院和藥局也沒有。說道「當初為了什麼目的製作這款藥物？」其實就是為了進行治療藥物的動物實驗，達到以人工方式讓受試動物生病的目的所製作的「病理模型動物製備試劑」。因此這是只有在製藥公司和大學的研究室等特殊機關裡面才有的藥物。
所有的治療藥物在上市之前都要進行嚴格的臨床實驗。首先是從動物實驗開始，需要有大量接受該款藥物治療疾病的動物。於是，便開發出以人工方式讓動物生病的方法。為了實驗高血壓的治療藥物，就不得不讓實驗動物罹患高血壓。因此才會開發出這款「讓實驗動物生病的藥」。
以藥物的原理來看，這種「讓實驗動物生病的藥」對人類當然也有效果。
讓人生病的藥物，這樣的說法感覺有些奇怪。雖然我覺得應該把它稱為「毒藥」，但是在醫學上毒和藥之間的界線相當曖昧，所以才會變成「讓人生病的藥」這麼奇怪的說法。
○○○在體內分解之後就會回復到普通的狀態，所以只要藥效結束之後就會回復健康。如果為了維持生病的狀態不得不持續注射藥物，這麼一來高血壓和腎臟病的併發症就會侵襲而來，不小心的話就會死亡。如果是在兵役檢查的狀況下，只要在檢查前立刻施打就行了，應該不至於會嚴重損及健康，應該吧……
韓國有很多人會因為逃避兵役的仲介策動而遭到逮捕，和毒品組織一樣，他們恐怕就是被設定為末端藥頭等級的人。哪一種藥，以何種方式在黑市裡流通呢？為了怕被拒服兵役的人知道，所以韓國政府並未對外公布，這完全都是筆者的猜測：將藥品裝在類似EpiPen這類可以自行使用的注射器內交給對方，然後交代檢查前不久再自行施打就可以了。
作者介紹｜亞留間次郎
披著人皮的野獸，真實身分是具有血統證明書的六帶犰狳。從學生時代開始，從來沒有在考試過程中滑鐵盧，因而得到「考試之神」的封號，還取得無數的認證資格。從「某醫科大學」醫學部畢業後順理成章地就業；儘管有溝通障礙，但仍不斷轉換跑道訓練溝通能力。
現在被「藥理凶室」收留為團體一員，並在月刊《Radio Life》進行「新課程亞理科」專欄連載，同時也在日本新聞網站TOCANA等媒體上執筆寫作。筆名源自作者本名，將其以阿拉伯語轉換為日文片假名為「アル＝マジロ」，再轉換成漢字即為亜留間次郎。
本文經授權轉載自創意市集 《興奮醫學事件簿：精子不是新鮮的，處女沒有膜！喝可樂骨頭會融化？出乎意料的人體妙研究》（原標題：為了逃兵役故意生病…密醫的工作）
責任編輯／邱劭霽
