關於新冠肺炎的環境和物品消毒，好像比較少人花時間研究，但有件事情我覺得非常重要，想跟大家提醒一下：選用消毒劑，不是「可以消毒」就好！「消毒的時間」，也就是噴完消毒劑多久、病毒才死光，這可能比消毒劑本身還重要！
想想看，你噴了個消毒的東西在手上搓搓搓，自以為很乾淨，卻沒料到：這個消毒劑需要半小時才能殺死新冠病毒……於是你搓了三十秒，就開始放心拿東西吃、挖鼻子，把還沒死光的病毒全部送進體內……
那不同的消毒劑，需要多久時間才能殺死新冠病毒呢？
坦白說，這塊領域似乎是材料科學或微生物學，相關的paper，跟醫學期刊幾乎是不同語言，讀起來很費力……我把一些台灣比較常用的消毒劑提出來，如果有錯或是其他補充，歡迎大家指正。
1. 漂白水、次氯酸水、含氯的製品
50倍稀釋漂白水最可靠，30秒內就可殺死病毒。
其他製品就不一定，無法保證有效。
下面第一張圖，選自Scientific Reports今年一月的paper。含氯製品這一類的消毒劑，簡單講，要看有效氯「available chlorine」的濃度，來判斷殺死新冠病毒的時間。
別以為每種產品的有效氯都差不多、隨便噴噴就好；事實上：只有1000mg／L （＝1000ppm）的有效氯濃度，才能在30秒內把新冠病毒殺光光。減一倍到500mg／L，變成得5分鐘，再減一倍到250mg／L，就要超過20分鐘才有用。
這些濃度要怎麼換算呢？目前市售洗衣用漂白水，有效氯濃度一般約在5％左右。以這樣的濃度換算，大約就是：
「稀釋50倍」的濃度，可以在30秒內殺死病毒。
稀釋100倍，5分鐘，稀釋200倍，超過20分鐘。
所以，在環境消毒方面，如果你可以慢慢等、不急，恐怕最好也要200倍稀釋的漂白水，才比較有保障。但如果你馬上希望病毒死光光，那麼50倍的稀釋濃度，才能符合你的需求。
至於其他次氯酸水、雙氧化氯，這些號稱比漂白水「更能殺菌」、更不傷手的消毒劑，需要多少時間呢？抱歉，我不知道。這些商品的廣告，有些說得很神奇，殺菌成份比漂白水更加強效云云。
但是，我還真查不到他們在新冠病毒的研究，目前我只能找到，這些產品的「有效氯」濃度：次氯酸水多在100-250ppm左右（換算起來 = 250mg/L），也就是說如果「只看有效氯」，次氯酸水要殺病毒，恐怕就是得20分鐘以上。（若有證據顯示其殺病毒成分更快速有效，歡迎提供給我）這等於說，在商店門口噴一噴次氯酸水、然後進去東摸摸西摸摸，我個人覺得還挺危險的。
2. 酒精
令人意外的，只要40%濃度以上的酒精，就可以30秒內殺光新冠病毒。
第二張圖選自同一篇paper，比較各種不同濃度的酒精（20％、30％、40％、50％、60％、75％），能多快殺死新冠病毒。結果很驚人，只要是40％以上的酒精，實驗起來表現就是「都一樣好」。這暗示，如果真想要快速殺死病毒又不傷手，酒精是一個非常好的選擇，甚至不用75％，再往下稀釋一點都還很有效。
不過，75%酒精對其他細菌病毒也有消毒作用，所以目前看到的醫學建議，都還是用75％為主。但記得，這東西也不是萬能。例如腸病毒，酒精就一點用都沒有。
3. Chlorhexidine（氯己定／氯西丁）
依必朗、沙威隆、醫院用的Hibiscrub，都跟這個成分有關。研究眾說紛紜，如果要我推薦，洗手乳的部分應該可以（因為這幾個牌子的洗手乳，都還是包含其他界面活性劑或消毒成分），但泡澡用的chlorhexidine，可能不適合推薦。
Chlorhexidine的相關研究很奇怪，殺病毒呈現一個不太一致的情形……例如，去年五月的The Journal of Hospital Infection期刊，表格列出低濃度Chlorhexidine、對其他冠狀病毒的減活能力，效果可說是奇差無比。但後來的研究，似乎又覺得，在高濃度的chlorhexidine洗手之下，還是有殺病毒的功效。而牙科方面很夯的chlorhexidine漱口水、減少新冠病毒，到底是真有用還是偽陰性，在醫界也引起很大的爭議，所以這方面我有點保留。
要我選擇，「單純chlorhexidine」的製品，我不會拿來對抗新冠病毒；但若有添加其他皂性成分和消毒劑的，可能還是有效。
4. 陽光（超便宜好用）
夏日陽光下，曝曬8分鐘病毒死90％；冬天陽光下，就需要19分鐘才能達到一樣效果。
陽光其實比想像的還強力！第四張圖取自Journal of Infectious Disease去年七月的研究，在模擬陽光照射下，夏日強光曝曬8分鐘、新冠病毒死90%！這表示，如果你曬個32分鐘，病毒就會死掉99.99％，而且還不用花任何一毛錢！
這東西好用在哪？有些很難噴灑消毒劑的東西（要吃的蔬菜、水果、發票、紙鈔等等），可以在家裡選擇一個陽光充足的地方，正反面曝曬32分鐘，新冠病毒就死光了！但前提是，這要是「夏天陽光」才有效喔，陰天或冬天就比較不行了。
結論：
噴手消毒，75％酒精最好用，甚至低到40%都可以30秒內殺死新冠病毒。
環境清消，50倍稀釋的漂白水最有保障，其他產品我持保留立場。
單純「只有chlorhexidine」的產品，對抗新冠病毒的效果需要進一步證據。但若合併其他清潔、界面活性劑或消毒劑的成分，就可能有效。
難以噴灑消毒劑的物品，可考慮在夏日陽光下，正反面各曝曬32分鐘。
然後本文歡迎質疑和補充，因為這一塊的paper好難懂，若有相關專家能指正，非常歡迎！
本文原作者胡殿詮醫師現服務於城林小兒科診所，經本人授權將FB原文轉貼於此
作者介紹｜蔡伯鑫
兒童青少年精神科醫師、作家，著有《空橋上的少年》、《沒有摩托車的南美日記》
本文／圖經授權轉載自方格子（原標題：漂白水、酒精、氯己定、陽光……新冠病毒我該怎麼殺？）
責任編輯／林俐
