形成落髮的原因很多，每個人不盡相同，男性與女性更是不同。不過，對患者所造成的尷尬、沮喪、憂慮、無奈、自卑、無助等情緒影響，不論男女都是一樣的。
男性禿頭從前額或頭頂開始，之後只剩後腦勺有頭髮
高達95%的落髮屬於雄性禿。男性雄性禿不會是短時間形成， 是隨著時間遞增而出現不同的型態。早先是前額或頭頂先落髮，如果發現前額或兩側的髮際線往後退時，就需要注意了。落髮會慢慢進展，有些人在側禿的部位會形成M字型，有些人的頭頂會同時出現禿髮。隨著年齡增長，前額及頭頂禿髮範圍越來越大，最後整個頭頂都禿光。
女性禿頭沿著頭頂中央顱頂骨往外擴散
停經女性有 40％有某種程度的雄性禿。典型的女性雄性禿的落髮是沿著頭頂中央顱頂骨，也就是分線開始往外擴散，最嚴重時時也是頭頂禿光。
哪些情況容易造成落髮、禿髮？
狀況1：雄性禿是屬於遺傳性落髮
雄性禿的特徵是毛囊逐漸萎縮及毛髮生長週期改變；也就是說， 毛囊的成長期縮短，休止期延長，毛球呈現萎縮狀態。進一步詳細說 明形成的原因是，毛囊中的第二型 5α 還原酶（type2 5α-reductase， 簡稱 5AR）會將雄性荷爾蒙（androgen）睪固酮（testosterone）代謝為二氫睪固酮（dihydrotestosterone, 簡稱 DHT），一旦二氫睪酮被雄 性荷爾蒙受體（androgen receptor, 簡稱 AR）接受，進入毛囊細胞的 細胞核內和 DNA 結合，啟動一系列的細胞反應，攻擊毛囊使細胞凋亡，就會造成毛囊的成長期縮短，停留在休止期，形成毛囊萎縮而導致禿髮。
雄性禿因為是遺傳基因使然，一般人會認為沒救了，自我放棄。 但是同樣有此基因者，有些人會在兩年禿光，有些人會延至二十年才禿光。所以，最好提早透過適當的養護，延緩禿光的時間，就不會比同年齡的人看起來更老。
狀況2：毛囊受損嚴重瘢痕性禿髮為永久性落髮
還有一種瘢痕性禿髮，這是由於毛囊受損嚴重，周圍軟組織產生纖維化，形成疤痕組織，已無法再生，成為永久性落髮。
狀況3：圓禿屬於壓力或疾病性的可逆短暫落髮
例如：壓力性落髮、自體免疫疾病等的落髮，只要找出原因，紓解壓力及尋求治療，很快地頭髮就會再長回來。
狀況4：其他禿髮類型
除雄性禿、圓禿以外的禿髮，都可歸類其他禿髮型態，像是生長期禿髮（化療）、休止期禿髮（生產後）、發炎性禿髮，以及用力梳髮、洗髮時過度拉扯等等，但這類型的發生比例不高。
雄性禿的頭皮，油不油？
前面文章曾提及，皮脂腺分泌皮脂量的多寡，受到荷爾蒙的影響，其中的雄性激素對於雄性禿的人而言，作用最直接。我們知道雄性激素睪固酮會受到細胞內 5α 還原酶（5-AR）的作用，轉化成二 氫睪固酮，二氫睪固酮會造成毛囊萎縮。和毛囊內的角質細胞一樣，皮脂細胞內也有二氫睪固酮受體，受體和二氫睪固酮結合後進入到細胞核，啟動相關基因，使得皮脂細胞 增生造成皮脂腺肥大、分泌大量皮脂。
因此，雄性禿的人會大量出油及落髮。不過也有研究卻顯示，雄性禿的皮脂分泌和一般人相差無幾。雄性禿的頭皮之所以看起來感覺比較油膩，其實是因為頭髮多的人，皮脂腺分泌的皮脂會沿著髮幹覆蓋在頭髮上，類似燈芯作用，所以不會有太多皮脂停留在頭皮上。但是頭髮稀疏的人，缺乏頭髮承接皮脂， 頭皮才會顯得特別油膩。
頭皮油脂分佈過多，會讓秀髮不保？
大量的油脂容易造成毛孔阻塞，並且聚集嗜食脂質的微生物（細 菌、真菌、毛囊蟎蟲）大量孳生，代謝出更多發炎物質、刺激毛囊周 邊細胞產生發炎反應。毛孔阻塞加上組織發炎，如果不適度清潔毛孔、抑制發炎反應，終將導致毛囊細胞萎縮壞死，就好像植物的根部腐爛，斷送了生機。所以頭皮油膩的人，他們的毛囊絕大數都不健康，頭髮通常偏細軟；反之，頭皮乾爽的人，頭髮的髮幹則比較粗大而健康。
禿髮有救嗎？2種治療方式保證有效
現行市售藥用生髮藥物是從治療高血壓、攝護腺肥大發現的， 而目前全世界證實有效且通過嚴格的美國 FDA 認可生髮成分只有兩種：分別是外用的 Minoxidil（落健），以及口服 Finasteride（柔沛）， 以及最近這兩、三年新亮相的口服藥物 Dutasteride（新髮靈）。 不過，藥用生髮產品都或多或少對人體有副作用，例如含有 Minoxidil 的藥物，有些使用者會有頭皮刺激及搔癢等副作用；而另一類則含有 Finasteride 的口服生髮產品，常見的副作用是性慾減低、勃起功能降低、精子品質降低。
當然，也可以採取自有毛髮移植的植髮手術，但是所費不貲。許多苦於落髮困擾的人，都想知道是不是有其他不含任何藥物，也不會產生任何副作用的生髮產品，而我們團隊回應這樣的訴求，也終於研發成功。
毛囊幹細胞不死，生髮就有希望
如果是正常的老化或是遺傳，並不是完全不可逆，因為身體具有強大的自癒力，頭皮當然也有復原力，頭皮復原力的最大關鍵就是毛囊。如果毛囊萎縮，頭髮無法按自然方式生長，就需要靠毛囊隆凸區的幹細胞。
因此，只要能成功活化此處的幹細胞，毛囊幹細胞就會移到毛乳頭及其周遭，如此一來，就可重啟毛髮生長了。 例如，我們團隊從初乳萃取的乳鐵蛋白中，開發了具有生髮、黑髮等功能的「乳鐵蛋白胜肽」，主要的作用機制就是活化毛囊內各個細胞，使其維持正常功能，即使年齡增長，也能持續擁有烏黑亮麗的頭髮。
作者介紹｜黃琇琴博士
清華大學生命科學研究所博士
現任肌活麗學創研所股份有限公司總經理
著有《WOW COW細胞復原力：髮現抗白的毛囊再生密碼》
本文經授權轉載自一方青出版國際有限公司 《解碼頭皮生態力，超前掌控關鍵5％的不老源頭：頂尖細胞專家黃琇琴博士教你：終結敏弱、油落、禿白髮界迷思三部曲》（原標題：毛囊出問題，老化症狀：禿髮 ──男女禿髮情況大不同）
責任編輯／林俐
