眼前是看似無止盡的蜿蜒公路，你騎著自行車，只靠雙腿，重複踩踏飛輪，執著前進。汗水如雨珠灑下，體力瀕臨崩潰，心臟咚咚作響，可是你絕不放棄，因為知道，你追逐的前方，不只是夢想，而是你自己。
2015年， 由彭于晏等人主演的運動勵志電影《破風》，描述的正是幾位年輕人加入頂級賽自由車賽車隊，在追逐自己夢想的同時，鍛鍊自己的體能，信任自己的隊友，在艱困的環境中取得勝利的勵志故事。
自行車騎士的困擾
這幾年來，在台灣騎自行車也蔚為風氣，周末時常見許多自行車騎士穿梭公路或自行車道，輕鬆騎或自我挑戰皆有。但在泌尿科門診，也常遇到自行車騎士一臉苦惱的前來就醫。
「醫師，我會陰部很不舒服，還會排尿困難！」患者是一位40 多歲的男性，看起來精神充沛，肌肉結實，也很健康，但是提到排尿困難這問題，就有些擔憂。才40多歲，肛門指診也沒有攝護腺肥大，究竟是哪裡出了狀況呢？
「有沒有做什麼特別的運動呢？」我問。
「有的，我非常喜歡騎自行車。」
「我也是！」我眼睛一亮。「我非常喜歡騎自行車！尤其是台中的潭雅神，還有東勢到豐原的自行車道⋯⋯那麼，您都騎什麼樣的車呢？騎多遠？」
「我騎登山車，一般的平路我是不騎的⋯⋯」他停頓一下，看了我一眼。哈哈，真是有點尷尬，看起來我們平常騎的綠園道、自行車專用車道啦，和眼前這位專業車手相比，好像是小孩子騎的一樣。
「我通常從台中騎到大坑的山區，或是縣道136，全長57 公里， 貫穿台中縣市後直抵南投國姓， 騎到日月潭⋯⋯」
我不禁倒抽一口涼氣。原來眼前是鐵人級的運動員，我由衷表示敬意。
「先生，我想我找到您會陰部麻木還有排尿困難的原因了。您可以暫停騎自行車一陣子嗎？」
壓迫可能導致症狀
騎乘自行車時，身體大部分的重量都放在會陰部，當會陰部與座墊持續摩擦，就可能對泌尿系統帶來一些影響，包括：
1. 會陰部神經壓迫症狀
據統計，大約7%到8%經常長距離騎自行車的人會陰部、陰莖或是女性大陰唇附近會出現麻木感。這可能是因為坐墊壓迫到會陰神經以及血管叢所導致。騎自行車的時間愈長，訓練的分量愈重，愈容易發生。根據F. Sommer醫師2010 年發表在《性醫學期刊》的研究指出，在100位每週接受超過400 公里訓練的自行車選手中，有61% 發生會陰部麻木的症狀。
危險因子有：
．年齡超過50 歲。
．體重較重。
．騎自行車超過10年，每週騎自行車超過3小時。
如果會陰部有麻木症狀，建議暫停騎自行車3至10天，直到症狀完全消失。
2. 男性性功能障礙
1997 年《自行車雜誌》（Bicycling Magazine）上曾報導，騎自行車可能與男性性功能障礙有關，造成自行車愛好者的憂慮；但之後的研究並沒有發現兩者的相關性。
2004 年發表在美國泌尿科醫學會（AUA）雜誌的論文顯示，688 位經常騎自行車的運動者中，17% 有性功能障礙。但是與一般民眾相比，罹患性功能障礙的機率並沒有較高。
但不同的研究卻有不同的結論。Schwarzer U 醫師針對1786 位業餘自行車選手的調查發現，58% 到70% 的選手有會陰部麻木症狀，4% 發生性功能障礙；相對於另外155 位游泳選手，只有2% 的性功能障礙而言，作者懷疑騎自行車對男性性功能有負面影響。但我認為，這可能還是與騎自行車的時間還有強度有關。
3. 男性不孕症
之前有研究顯示，頂尖的自行車選手與其他運動員相比，其精蟲的活動力較低。這可能是因為會陰部與座墊的摩擦，以及比賽時的緊身褲造成睪丸局部的溫度上升，影響精蟲的活動力。雖然目前並沒有足夠的證據指出騎自行車與男性不孕有關，仍建議使用柔軟的座墊，避免長時間穿緊身不透氣的運動褲，以減少對精蟲品質的影響。
4. 攝護腺炎與攝護腺特異抗原增高
有研究指出，長時間騎自行車容易造成攝護腺炎，導致排尿困難、頻尿等症狀。也有研究發現，騎自行車時座墊對攝護腺的刺激也會導致攝護腺特異抗原（PSA）增高。PSA 是攝護腺癌的腫瘤指標，如果超過正常值，泌尿科醫師會建議接受攝護腺切片檢查。不過，也有研究認為兩者無關。
熱愛騎自行車的男性如果PSA 指數升高，究竟是因為攝護腺癌？還是騎車所引起的？的確容易讓人混淆。如果PSA 的數值只略微超過標準值，又不想立即接受切片，可暫停自行車運動一段時間後，再次抽血，確認數值是否已經下降至正常值。如果仍然異常，建議還是接受攝護腺切片比較保險。
那位騎自行車從台中越過大坑山區騎到日月潭的騎士，在停止騎車2 週後，排尿困難症狀就逐漸改善了。我也建議他做不同的運動與騎自行車交替進行，例如跑步、快走、游泳等。
其實，騎自行車是一個非常好的有氧運動，能訓練心肺功能，和跑步或其他有氧運動相比，對關節的衝擊也較少。同時，自行車也是很環保的交通工具。或許我們無法像電影主角彭于晏騎自行車登上海拔3275 公尺的武嶺，再一路衝刺下坡抵達花蓮，也無法如衝線手瞬間爆發，風馳電掣，我們也不一定要像鐵人級運動員般，一騎就是五、六十公里。但是，你仍然能騎上那輛陪伴你多年的老爺自行車，在陽光和煦的週六下午，迎著花香，以最怡然的速度，優游自在徜徉在自行車道。
面對人生，可以「破風」，也以「迎風」。
＊鄒醫師健康小叮嚀 注意騎車時的姿勢
即使有可能發生泌尿問題，騎自行車仍是一個非常好的運動，且大部分症狀可以在短暫休息後獲得改善。建議騎乘時注意下面幾點，或許就能減少騎車帶來的困擾：
1. 增加自行車座墊的面積，使用柔軟的座墊。
2. 調整騎自行車的姿勢，不要將全身的重量放在會陰部。
3. 避免長時間過於激烈的自行車運動，騎1小時至少休息10 分鐘。
作者介紹｜鄒頡龍醫師
「婦女泌尿學」與「排尿障礙治療」的專家。台北醫學大學醫學系畢業，曾任台北榮民總醫院泌尿外科專科醫師，紐約康乃爾大學醫學中心、美國紐約Albany醫學中心研究員。現任中國醫藥大學醫學系專任教授，泌尿部主治醫師，台灣尿失禁防治協會理事，台灣泌尿科醫學會監事，並擔任台灣泌尿科治療指引委員會主任委員。
將醫學專業與熱愛的電影，音樂與文學融合，在《聯合報》「元氣周報」撰寫「從電影看醫學」專欄三年多，希望透過電影，人們能了解自己的身體，更能透過劇中的故事與音樂，撫慰心靈。
本文經授權節錄自時報出版《泌尿科醫師的電影處方箋》（原標題：騎車讓人尿尿不順？從《破風》談騎自行車相關泌尿疾病）
責任編輯/潘渝霈
