退化性關節炎要吃葡萄糖胺顧筋骨?當心沒效還有副作用,尤其這6種人別吃

2017-09-15 07:20

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歐洲預防風濕病聯盟在2003年針對膝蓋骨關節炎提出的建議:與上述兩篇指引類似,研究者對於許多葡萄糖胺與膝蓋骨關節炎的研究作統計分析後指出葡萄糖胺對於改善疼痛是有效的,但須看疼疾病的嚴重程度而定,中度到重度的病患以葡萄糖胺介入則無效(Ref9)。

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國際骨關節炎研究協會在2007年針對髖關節及膝骨關節炎提出的指南:本篇指引中提到,審視20篇隨機對照實驗後發現,若以Lequesne量表做為評估工具,則顯示葡萄糖胺對於膝蓋疼痛可改善28%,對功能也可改善21%;但若以WOMAC量表則在疼痛及功能上都沒有改善效果(Ref10)。

不建議使用:

美國風濕病學會2012年發表的骨關節炎非藥理學及藥理學建議(Ref3)。

美國物理治療協會的整形外科2009年發表的指南:指南當中提到截至2009年的各項葡萄糖胺相關研究結果都不一致,其中顯示有效的研究都是短期對於疼痛或功能的改善而非長期,因此不建議使用(Ref4)。

美國骨科醫師學會2013年發表的膝蓋骨關節炎治療指引:本指引綜合了12篇葡萄糖胺與膝關節炎的研究進行統計分析,認為葡萄糖胺對於改善膝關節炎沒有顯著的效果( Ref5 )。

英國皇家醫師學院於2008年發表的成人骨關節炎指引:本指引當中提到硫酸鹽葡萄糖胺對於骨關節炎似乎有減緩疼痛的效果,但當時因為英國還沒有許可硫酸鹽葡萄糖胺的使用,因此本指引並不建議使用。而當時在英國可以使用的鹽酸鹽葡萄糖胺則是在多個研究當中都無法達到顯著的效果(Ref6)。

若細看上述各指引的建議不難發現,建議使用葡萄糖胺的前三篇指引都來自於同一個組織,且建議可使用葡萄糖胺的指引年代都距離十年以上,葡萄糖胺在十年前的確似乎是骨關節炎患者的一大福音。

在找文獻的時候,筆者也發現距今超過十年的葡萄糖胺相關研究看起來似乎對於改善骨關節炎的症狀都是有效的,但隨著時代推進,研究越來越多,發現效果似乎不是這麼顯著,因此2008到2013年的指引都不建議使用葡萄糖胺來做為骨關節炎的輔助治療

值得一提的是,早在十年前就有一篇回顧文章探討為何葡萄糖胺與骨關節炎相關研究的結果總是不一致,本篇論文當中海選了128篇關於葡萄糖胺的研究,排除掉研究設計不夠精良的研究,最後留下15篇雙盲的隨機對照實驗型研究做統計分析。

筆者發現若以鹽酸鹽葡萄糖胺為供應形式,對於疼痛均沒有改善效果,與本文獻回顧持有相同意見的是實證醫學網站UpToDate,它們直接不建議骨關節炎患者使用鹽酸鹽葡萄糖胺;而以硫酸鹽葡萄糖胺為供應形式則研究結果差異性很大,作者認為這是因為大部分的研究都有廠商介入,因此並不能作為良好的參考指標(Ref11)。

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