雖然一開始問的是當事人想死的心情，但是在對話過程中，也會自然而然聊起死亡衝動背後的日常生活。像這樣，我們可以先對當事人的生活表示實質關心，接著再連結他的日常生活和他「想死的念頭」，提出想進一步了解的問題。
最重要的不是問什麼，而是當對方透露出想死的心情時，別讓對方的痛苦得不到任何重視或被忽略、漠視。
當某人說想死時，人們總以為太詳細詢問這個念頭的成因，會造成對方二度傷害。其實不然，完全相反。身處痛苦之中的人，最迫切需要的正是這些關心的話語。當我們表現出強烈的痛苦時，如果有人關心我們當時的心情和情況，並詢問我們的感受時，安慰和治療便已開始。問什麼並不重要，而是「有人願意關心我，對我的心情感到好奇」這個事實本身就是治療的行為。
在尋求專家協助前，這個行為已足以積極保護當事人。在某些情況下，光是介入的行為， 就能在沒有專家的協助下拯救當事人的性命。
別太依賴專家
如果國中二年級的兒子和母親忽視那些有助於改善症狀的日常行為，例如兩人往來醫院時，從彼此眼中看見的信任；面對面牽起對方的手時，感受到的掌心溫度；一邊分享彼此的冰淇淋，一邊閒話家常時的共鳴，以及在這過程中自然而然修復的母子關係、親子之愛與同理，那麼再專業的治療也只是徒勞。
忽視日常生活中的行為或平時的交流，只想依靠專家的治療，這種行為稱為「關懷的外包」。例如家有嚴重急性氣喘子女的父母，身上必定隨時準備噴霧劑(急性氣喘發作時， 有助於維持呼吸的噴霧型藥劑)。當緊急狀況發生時，不必立刻送往醫院或呼叫救護車， 只需要父母和孩子一起調整呼吸。
只要事先了解急救方式，在生活中養成立即處置的習慣，那麼即使發生緊急情況，也不必交由專家處理。這樣的習慣反而更安全。
把關懷外包將會帶來什麼樣的後果？當我們生命中的痛苦與孤獨，被醫師用「憂鬱症」的診斷結果打發時，那一瞬間存在本身將消失殆盡，從此與憂鬱症患者等同視之。受盡痛苦的折磨時，人們最需要的是情感上的同理，然而被視為憂鬱症患者的那一刻起，旁人只會與自己保持情感上的距離。當一個人在情感上需要他人的同理充電時，卻被迫接受服用藥物等高度專業的治療，那麼當事人恐怕會死得不明不白。
當我們以為專家是解決混亂與痛苦的最後一處依靠，全心仰賴專家的幫助，後果卻是更加孤單、痛苦時，我們最終將完全放棄自己。換言之，錯誤的專家系統直接導致人們自我放棄與強烈的無力感。「憂鬱症」的診斷結果，反倒為當事人帶來更大的威脅，這不是很諷刺嗎？
當矛盾與痛苦如飢餓感般定期找上門時，如果我們連解決這個問題的最基本方法都不知道，我們的生活將逐漸變成一灘爛泥，最後過著行屍走肉般的人生。精神醫學科對憂鬱症的診斷，正破壞我們社會長久以來天然形成的健康且自然的治療方式。醫學診斷儘管有所幫助，卻也會帶來副作用。
比起精神科醫師所能回答的問題，造成我們生命痛苦的原因更多，也更複雜。
作者介紹│鄭惠信
從事精神科醫師三十多年，曾與一萬兩千多顆心對話、分享。近十五年來，與政治人物、法律人、企業CEO和員工等各領域佼佼者暢談心事，同時也在社會各個角落陪伴心靈創傷者。
本文經授權轉載自采實文化《好好回話，開啟好關係：用三句話暖進人心，做個支撐他人的成熟大人》（原標題：關懷的外包：交到他人手上的心）
責任編輯／林安儒
