常常壓力大、腸胃不舒服？別小看腹痛、拉肚子這些症狀，它們背後可能潛伏著更擾人的疾病。特別邀請了台灣與德國的發炎性腸道疾病的專家進行對談，希望讓大眾認清反覆發生腹部疼痛背後的疾病真相！
在現代生活中，我們有舒適的生活品質且進化的食物保存技術，但也出現了各種令人膽顫心驚的免疫文明病，慢性的「發炎性腸道疾病（Inflammatory BowelDisease, IBD）」就是其中之一。
肚子痛、腹瀉…… 這些發炎性腸道疾病的症狀看起來和一般的腸胃不適沒什麼差別；然而最嚴重發作時，有些患者還需要腸道切除術、嚴重影響生活品質！
面對不可忽視的發炎性腸道疾病，邀請德國基爾大學臨床分子生物學研究中心主任Stefan Schreiber 教授和台灣發炎性腸道疾病學會理事長翁昭旼教授進行對談，讓我們認識發炎性腸道疾病 。
你以為只是肚子不舒服？這是被嚴重低估的慢性疾病
「發炎性腸道疾病是一種被嚴重低估的疾病。」Prof. Schreiber 開宗明義地說，發炎性腸道疾病是潰瘍性大腸炎（Ulcerative colitis, UC）及克隆氏症（Crohn'sdisease,CD）兩種疾病的總稱，兩者分別屬於淺層、連續面積及深層、片斷式的發炎；而在發炎癒合後，因為組織結疤、硬化，可能導致腸道狹窄、阻塞等嚴重後果。
發炎性腸道疾病是一種反覆發作的慢性疾病，可以控制但無法完全治癒；在急性發作期，會有嚴重的腹絞痛和腹瀉，患者的營養吸收和食慾也會受到影響、體重減輕。如果沒有好好的治療，長期下來對腸道也會造成極大的影響，甚至無法工作、更沒有生活品質可言。
在德國每 200 人就有一人發作，而且年輕人最常罹病
發炎性腸道疾病之所以越來越受到關注，原因之一是快速增加的罹病人口，另一個原因，則是它和一般慢性病不同，經常是發生在較年輕青壯年身上。
「發炎性腸道疾病並不罕見。」Prof. Schreiber 指出，發炎性腸道疾病在德國有0.5%的盛行率，也就是每200 個人中就有一個人有發炎性腸道疾病，最常見是發生於25~40 歲。翁教授則指出台灣發炎性腸道疾病患者急速增加的病例數，盛行率從2003 年的每10 萬人口4.5 例，到2013 年的統計已經增加到約每10萬人口13 例，好發的族群也更年輕，在10~40 歲之間，已列入健保重大傷病。
為什麼台灣的發炎性腸道疾病患者增加的這麼快？Prof. Schreiber 說明，發炎性腸道疾病的致病原因目前仍沒有定論，研究推測和基因有關，而另一個原因，則可能是生活與飲食習慣的水平快速提升，讓發炎性腸道疾病 這樣的免疫文明病容易發生。
該怎麼治療才好？有更好的治療選擇嗎?
目前發炎性腸道疾病的治療方式以抑制發炎為主，Prof. Schreiber 說明，由於發炎性腸道疾病 是長期、反覆發作的慢性疾病，即使透過手術切除了發炎部分，未來仍會繼續發作，因此多數治療是以藥物進行，也發展出了四代不同的治療方式。
最早的第一代藥品5-ASA，療效和副作用都較溫和，常被用來治療疾病初期；第二代藥品則是免疫調節劑、類固醇，但類固醇副作用較多，且對於慢性緩解其效果不顯著；第三代藥品，是Anti-TNF 生物製劑，但因作用機轉為全身性的免疫抑制，以減輕發炎反應，所以相對的也有提高感染的風險。
目前最新的第四代，是腸道選擇性生物製劑（Vedolizumab），可以有效針對腸道發炎部分進行抑制，副作用也相對較低，因此被廣泛使用、佔德國所有發炎性腸道疾病治療藥物的三成。
不過，Prof. Schreiber 也提醒，不同藥物於每個人身上的作用性不同，仍需依賴醫師的專業判斷來進行治療。目前Vedolizumab 在台灣還尚未列入健保用藥，患者可能還要再耐心等一等了。
即使病情未穩定，生物製劑使用有很大的限制！台灣患者面對的困境
翁教授補充，第四代藥品Vedolizumab 在台灣尚未被列入健保用藥，而健保給付第三代藥品Anti-TNF 生物製劑也有所限制，患者必須要持有重大傷病卡，不僅核可不易，同時生物製劑也只有在病況中重度以上時才能使用，而且有給付的期間限制，不論病情控制與否。
翁教授感概的說 :「有時，患者因為用藥限制而病情反覆，導致最後必須開刀切除……這是很遺憾的一件事。」
除了醫療問題，翁教授也期望社會對於發炎性腸道疾病能有更正確的認識與關懷，才能讓患者有良好的生活狀態；日前，一次新加坡病友會會長的來台訪問，讓他有很深的感觸。
在新加坡，病友們會隨身攜帶一張卡片，「那張發給病友的卡片，就像捷運的孕婦禮讓徽章一樣，表明了發炎性腸道疾病患者特別的需要，希望大眾能體諒在排廁所時給病友優先使用權。」翁教授感慨目前台灣大眾對發炎性腸道疾病的陌生。所以，除了建議台灣的藥物選擇應與世界同步，也呼籲社會給這些病友更多的關懷與溫暖，幫助他們解決疾病帶來的不便與困擾。
