感染武漢肺炎的肺長什麼樣子?醫生:呈混濁一片、纖維化…治療後也不可能痊癒

2020-02-01 06:00

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大陸新型冠狀病毒肺炎(俗稱武漢肺炎)死亡人數仍然不斷攀升,根據中國衛生健康委員會發布截至1月31 日止最新疫情顯示,確診病例已經達到9731例、累積死亡213例。著名醫學期刊Lancet 《刺胳針》刊登一項香港大學深圳醫院所研究一個深圳的家庭中的5位患者,發現肺部出現「放射狀玻璃樣混濁變化」……。國內胸腔科醫師則認為,此症狀並無法作為新型冠狀病毒肺炎的最典型症狀代表,因為患有流感重症、嚴重肺炎的患者身上,也都可能出現這樣的症狀。

Lancet 《刺胳針》刊登研究:家庭感染患者肺部出現「放射狀玻璃樣混濁變化」

該項研究是針對一個深圳的家庭研究,家庭中有6人前往武漢旅遊一周,並於旅遊期間接觸已被 2019-nCoV 感染的家庭,導致6人其中5人於旅遊期間被感染。其中4人於武漢旅遊期間已出現發燒、虛弱或腹瀉等症狀。被感染的5個人,都沒有接觸過武漢的市場或動物,僅有其中兩人曾前往當地醫院,返回深圳後,又感染1名未前往武漢的家庭成員,傳染途徑為人傳人。該家庭於深圳就醫時確認感染,感染者肺部出現「放射狀玻璃樣混濁變化(radiological ground-glass lung opacities)」。

胸腔科醫師:放射狀玻璃樣混濁變化與肺部瀰慢性毛玻璃狀相類似,屬於急性肺發炎

臺北榮總胸腔內科醫師蘇一峰表示,所謂肺部出現「放射狀玻璃樣混濁變化」與肺部瀰慢性毛玻璃狀相類似,屬於急性肺發炎,並且主要為病毒性引起。出現此症狀時,代表患者的肺部功能已經很差。一旦肺功能損害嚴重,即使治療後也不可能完全痊癒,甚至會造成肺纖維化,並留下一些後遺症,像是走路會喘等。

Lancet 《刺胳針》刊登研究:武漢肺炎死亡率為11%、WHO專家:死亡率2%

另外,Lancet 《刺胳針》於1月29日刊登目前最大的武漢肺炎收治中心-金銀潭醫院的99例病人中有11例死亡,死亡率為11%。世界衛生組織(WHO)專家、世衛緊急項目負責人麥克‧雷恩(Michael Ryan)也估算,武漢肺炎致死率為2%但是,此數字也並非最終結果,僅是依據目前掌握數據進行死亡率估算,儘管如此,仍然引起大眾擔心。蘇一峰醫師表示,其實,嚴重肺炎患者住進加護病房的死亡率,可高達3成。另外,流感重症死亡率平均是5-15%。

新型冠狀病毒肺炎感染者可分為:輕、中、重度

依據WHO世界衛生組織將新型冠狀病毒肺炎(2019-nCoV)感染者的臨床疾病嚴重程度的分類建議可分為:輕、中、重度,後者包括重症肺炎、急性呼吸窘迫症候群(Acute respiratory distress syndrome, ARDS)、敗血症和敗血性休克。

早期辨識出疑似2019-nCoV感染患者,才能及時採取適當的感染管制措施;而早期識別出有嚴重臨床表現的患者,才可以及時對重症患者採取有效的支持性治療,並可以根據標準作業流程快速、安全地轉入加護病房。在治療期間應該密切監測 患者是否出現症狀惡化的跡象,例如:快速進展至呼吸衰竭和敗血症,就應該立即採取支持性治療措施。

對於2019-nCoV輕症的患者,雖然臨床情況可能不需要住院治療,但是,基於公共衛生及防止社區傳播的考量,目前所有的2019-nCoV感染者仍應依疾病管制署之規定住院隔離至符合解除隔離條件後,才可離院。

文/黃曼瑩
本文經授權轉載自華人健康網(原標題:《刺胳針》刊登:武漢肺炎患者肺部放射狀玻璃樣混濁變化 醫:流感重症也可能發生)
責任編輯/潘渝霈

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