半夜不斷醒來小便,甚至不小心漏出來?以為膀胱無力,其實你「那裡」長太大粒啦!

2017-01-25 15:00

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攝護腺肥大的盛行率高,所以國際上訂定了一個問券式的篩檢,自己就可以做。

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在表格上的問題,如果答完全沒有是0分,總是如此是5分,滿分35分。

1.症狀輕微:0-7分
2.症狀中等:8-19分
3.症狀嚴重:20-35分

如果分數落在中等以上,建議就可以找醫師做一下檢查。

一般來說,醫師可能會安排:

●尿液常規檢查(排除感染等可能性)
●肛門指診(因為攝護腺在直腸的前方,所以指診的時候可觸摸到)
●超音波(更清楚看到攝護腺的肥大情形)
●尿流動力學檢查(評估排尿的狀況)

以上這些檢查,除了確定是否有攝護腺肥大的問題外,醫師也可能安排其他抽血檢驗,排除其他疾病發生的可能性。

攝護腺肥大治療:口服藥物、震波治療、外科手術

如果攝護腺肥大到一定的程度,嚴重影響到生活品質,這時候就有需要進行治療。

目前常用的藥物有兩個類型。第一種是抑制男性賀爾蒙,可以減少攝護腺體積,但副作用是可能影響性功能。第二種是抑制甲型交感神經,可以改善症狀,但有低血壓的副作用。要使用哪種藥物,應該經由醫師評估,也跟患者好好討論。

例如真的很擔心性生活受影響,那就應該避免第一種藥物,如果剛好有高血壓,那選擇第二種藥物還可以順便利用它的副作用降血壓哩!

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另外衛福部也剛核准通過「體外震波治療」來改善攝護腺肥大、攝護腺炎。這部分的治療健保目前沒有給付必須自費但對於不想手術治療的患者而言,也是增加了另外一種選擇。

對於症狀嚴重,藥物改善效果不佳的患者,手術就是不得不的選擇。標準的做法是「經尿道刮除攝護腺手術」。簡單講,就是用內視鏡把一根管子放進尿道,慢慢推到攝護腺附近,然後把過度增生的攝護腺組織刮除掉,改善對尿道以及膀胱的壓迫症狀。

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目前常見的手術方式有三種:

●單極電刀刮除術(Monopolar TURP)
●雙極電刀刮除術(Bipolar TURP)
●攝護腺雷射手術(Laser prostatectomy)

目前健保對於電刀的刮除手術都有給付,但雷射則無,因此費用上會有頗大的差距。雷射的主要好處是出血量會比較少,因此如果有心臟病病史、凝血功能異常、腎功能異常這類的患者,為了降低出血量,增加手術的安全性,可以考慮使用自費雷射手術。

但根據國內相關研究,使用雙極電刀的各方面結果並不真的會比雷射手術差,所以不一定貴的就比較好喔,找到認真、技術好、為病人著想的醫師很重要!(你可能會想知道:如何找到「好醫師」?

攝護腺肥大的生活型態調整與預防保健

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