編按：夏秋兩季氣溫升高，腸病毒流行趨勢再起。衛服部疾病管制署２８日公布數據，上週腸病毒就診人次破萬，直逼流行筏值。5歲以下嬰幼兒為腸病毒併發重症高危險群，新手爸媽務必多加注意。
「腸病毒」是一群病毒，大部分感染這些病毒的兒童會先出現高燒，之後會發現在嘴巴有破洞，或是手、足、屁股出現帶有水泡的疹子。大部份的兒童會痊癒，但有少部分的「腸病毒」，例如克沙奇病毒Ａ8、腸病毒71型或是腸病毒D68型，容易中樞神經感染，而出現腸病毒重症。
無論哪種腸病毒，寶寶精神活力出現異狀就要就醫
克沙奇病毒Ａ8、腸病毒71型發燒後不會出現咳嗽、鼻涕等感冒症狀。腸病毒D68型發燒後，沒有「咽峽炎」破洞和「手足口病」水泡疹子，反而是出現咳嗽鼻涕症狀，隔天就因為四肢無力住院，病情急轉而下，成為讓人聞之色變的「腸病毒重症」！
面對憂心忡忡的父母親，我會告訴他們：「無論是哪一種腸病毒感染，無論有沒有嘴巴破洞、出現疹子、或是咳嗽、流鼻涕，都要特別注意精神活力沒有變化、有沒有出現肌抽蓄、或全身無力等狀況。」
為什麼會得到腸病毒？
腸病毒是生長在腸胃道的病毒，並不是「腸胃炎病毒」，所以不會有嘔吐、拉肚子等腸胃症狀。因為寄居在腸胃道，所以腸病毒會經由病人的口水、噴嚏、糞便散播出去，傳染力也較強。
若是不小心摸到被腸病毒污染的地方，再摸食物或放入嘴裡，就可能將腸病毒吃進體內，若吸入患者的飛沫，也會在不知不覺中被感染。
得過腸病毒就能免疫嗎？
由於「腸病毒」不是一種病毒，而是是一群病毒，包含克沙奇病毒Ａ群、Ｂ群、小兒麻痺病毒、伊科病毒及腸病毒等，每一個種類還可以分成許多型別。得過某一型腸病毒後身體會產生具有抵抗力的抗體，下次就不怕同一型腸病毒；但是對其它型的腸病毒仍然沒預防的效果，所以會重複得到腸病毒。
除了小兒麻痺外，目前沒有疫苗可以預防腸病毒。小兒麻痹病毒已經在台灣根除，所以腸病毒病患都是感染其他腸病毒造成，其中以感染腸病毒71型最容易導致嚴重併發症。
一年四季都可能有腸病毒
腸病毒常於夏季、秋季流行，不過在氣候潮濕溫暖的台灣，全年都容易有腸病毒個案，常常發生在十歲以下小孩。大人也會得到腸病毒，只是大多症狀輕微，不容易與一般感冒區分。主要經由腸胃道（糞口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，也可經由接觸病患皮膚上的水泡及分泌物而傳染。
腸病毒潛伏期約為三到五天，此時喉嚨與糞便中就含有病毒，具有傳染性。大多數可以在一週左右痊癒，但是痊癒後腸病毒還會持續經由糞便排出約2~3個星期，所以要持續勤洗手，注意衛生。
需不需要去驗腸病毒是哪一種？
只有經由實驗室檢查，才能確定診斷是何種腸病毒引起，但是病毒之分類對於診療並無助益。大多數病患在感染腸病毒後，並無臨床症狀或是症狀極為輕微，而大部分病例過了約7~10天就會自然痊癒，最常見的腸病毒感染是「咽峽炎」和「手足口病」。
「咽峽炎」是在口腔深部和上顎出先小水泡，之後漸漸潰爛。「手足口病」則是「咽峽炎」表現加上口腔、手掌、腳掌或是屁股周遭出現水泡狀疹子，水泡在5~7天後消退或偶會脫皮，但不會留疤。
無論是哪一種腸病毒，可能合併發燒3天，溫度會反覆燒到攝氏39度，經過退燒後不久又燒上去。嘴巴因為口腔潰爛引起吞嚥疼痛，患者不願意吃食物，而且會不停流口水，嘴巴出現臭味。無法進食的孩子，因為怕脫水只好到醫院打點滴來補充體液。
三歲以下小孩在發燒的前三天，而且都燒到攝氏39度以上，或是家中第二個寶寶要特別小心，由於接受到的病毒量較高，感染腸病毒後，容易出現嚴重的發症，例如腦炎、腦膜炎、急性肢體麻痺症候群，會侵犯多種器官，死亡率很高。
哪些狀況必須立即就醫？
大部份感染腸病毒兒童先發燒，伴隨食慾減少、長出疹子，幾天後燒退疹子慢慢消失，病情漸漸痊癒，但是若是腸病毒的兒童有以下症狀，就必須立即帶到醫院接受觀察治療。
● 持續發燒大於攝氏39度、活動力降低、煩躁不安、意識變化、昏睡、頸部僵硬、肢體麻痺、全身無力、手腳無力時應立及即早就醫，一般神經併發症狀是在發疹二到四天後出現。除了一直想睡外，病患顯得意識模糊、眼神呆滯或皮無力，原來活潑的兒童變得安靜不想動。
● 肌抽搐是類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作。
● 持續嘔吐，這可能是腦壓上升的症狀表現之一，嘔吐次數越多越要注意，尤其是伴嗜睡、活動力下降，或只有嘔吐無腹痛、腹瀉等腸胃症狀時，需要特別注意。
● 心跳加快或是心律不整，尤其是小孩安靜且體溫正常時，呼吸急促、且心跳每分鐘120次以上。
該如何治療腸病毒？
目前尚無特效藥或是疫苗，最重要的是補充水分來預防脫水。寶寶一旦脫水，就容易高燒，讓原本已經不吃而脫水的狀況雪上加霜、甚至要住院補充點滴。
因為寶寶的嘴巴有破洞，會因為疼痛而不吃東西，所以可以給予布丁、稀飯、軟質、流質食物。倘若還是因為疼痛不吃，可以吃點冰淇淋或是冰冷飲料，減緩嘴巴的疼痛感。
文／歐俊彥醫師
本圖／文經授權轉載自照護線上（原標題：寶寶發燒了，會不會是腸病毒？）
責任編輯／李頤欣
