# 標靶藥物  

「物極必反」是真理。兩個月前我去查房，查到一位女性患者，四十一歲，八年前發現左側乳腺癌，做了手術切除，病理檢查顯示為導管癌，分化較差；免疫組織化學檢查顯示「三陰」，即雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）和人表皮生長因數受體α（Her-α）均陰性。術後她接受了化療，共八個週期。三年前，右側又生了乳腺癌，剛發現時，腫瘤已擴展到腋窩。

中央研究院18日發表研究成果，生物醫學科學研究所開發出堪稱是全球第1個血管疾病標靶藥物系統，若能用在人身上，將會為下肢缺血患者、心血管疾病患者及癌症患者帶來福音，研究團隊預計，2到3年內可進行人體試驗。

近年來空污問題嚴重，除了吸菸族之外，連一般民眾肺癌罹患率都日益增加。根據國健署公布最新癌症登記報告，十大癌症中肺癌發生人數高居第二名！肺癌初期並無明顯症狀，當出現咳嗽、氣喘等表現，時常已是癌細胞轉移的階段，而發生癌細胞轉移的晚期患者中，更高達四成深受癌細胞骨轉移所苦。

唐獎教育基金會今（19）日公布第3屆「唐獎」生技醫藥獎得主，由3名科學家共享，他們是基礎科學運用到臨床的絕佳範例，透過釐清腫瘤細胞訊息傳遞路徑，研發阻斷路徑、使腫瘤失去養分的標靶藥物，讓癌症不再是絕症。

標靶藥物成為近年癌症治療的重要方式之一，但天價費用卻是許多癌症病人的最大難題，為提供客戶完整的保障，富邦產險推出業界獨家的個人實支實付型「愛藥即時」癌症標靶治療藥物費用健康保險，提供高額癌症標靶治療藥物費用保障，保額達300萬元、確診日起兩年都有保障，皆為市場最優，為患者家庭分擔龐大的經濟壓力，期望透過保險提供客戶品質更好的治療選擇權。

日前有媒體報導，一名正值青壯年的上班族，與新婚妻子正準備迎接新生命的到來時，卻被診斷出罹患肺腺癌末期且被醫師宣告僅剩下3個月壽命……；之後他與妻子協議離婚並忍痛拿掉了孩子，同時全心接受治療，在醫師的建議下使用多種自費藥物，從確診罹癌迄今，短短時間內已累計超過新台幣上百萬元，這絕非是一般家庭所能負擔！該則新聞標題名為：「癌友自費用藥成常態，32歲新婚男為治療妻離子散」，看了頗令人震驚也感嘆：「只是為了活下去，竟需付出那麼大的代價？」

新冠肺炎席捲全球三年，台灣所有醫療院所都曾面臨群聚感染恐懼，讓許多民眾減少出入醫院頻率，即便身體發生異常，也不願意檢查原因，不自覺讓疾病逐漸惡化；中華民國大腸直腸外科醫學會理事長．暨國立陽明交通大學附設醫院院長楊純豪教授表示，根據2016至2019年癌症登記資料顯示，近四年大腸直腸癌確診人數都呈現上升趨勢，但由2016至2020年健保署門診資料、住院資料結合重大傷病檔分析，疫情肆虐的2020年數字卻呈現下滑，推斷與篩檢人數減少有關，預計疫情趨緩與政策放寬後，大腸直腸癌新確診人數可能在2023年出現彈跳式大幅度成長。

患有罕見疾病脊髓性肌肉萎縮症（SMA）的台灣病友小沂，多年來多方尋診，但因台灣藥物費用較高，長期下來，家人負擔不起，只好改往中國治療，所幸過程一切平安，能回台灣過年，讓小沂媽媽好感動，淚謝醫療團隊，「盼望台灣所有SMA寶貝都能享受這個福利，感受祖國的溫暖。」對此，社團法人台灣生命之窗慈善協會理事長李怡潔表示，台灣不是沒有藥物、不是沒有優秀醫療團隊，但醫療費用高昂，沒有健保支持，SMA病友才會不知該何去何從。

癌症維持40多年十大死因首位的位子，聽到癌症若有使用到達文西手術、自費標靶藥物或免疫細胞療法，整個療程花費破百萬是習以為常的事。

世界衛生組織(WHO)指出，2050年癌症新發病例預計將超過3500萬人，相比2022年增加77%，其中肺癌死亡人數更是排名第一。事實上，肺癌對於台灣所造成影響甚鉅，不僅110年為發生、死亡人數雙冠王，更是連續19年為死亡人數最多的奪命腫瘤。如何精準、有效的治療一直是醫學界最重要課題，近年也發展出許多創新治療，如：癌症免疫療法、第三代標靶藥物等。其中，癌症免疫治療近年來更是不斷突破，根據去年（2023）美國腫瘤臨床醫學會（AmericanSocietyofClinicalOncology,ASCO）中⼀項多中⼼、隨機、雙盲研究指出，圍手術期使用癌症免疫治療合併化學治療並於開刀後加上免疫治療單獨使用，有助高風險早期非小細胞肺癌患者降低復發風險，且改善整體存活期。對此，台北慈濟醫院胸腔內科黃俊耀醫師表示，癌症免疫治療適應症從晚期逐漸涵蓋至早期，提供臨床醫師更多的治療選擇，相信能帶來更大助力。

起床時發現枕頭全是皮屑，頭皮又癢又痛，竟是乾癬危機！張先生一開始發現後腦出現莫名大片結痂時，多次擦藥後卻未能好轉，檢查才發現竟已是中重度乾癬！面對每日雪花片片掉，從頭皮惡化到全身上下都出現嚴重病灶，讓張先生在炎炎夏日之下出門也只能全身包緊緊，不但影響生活品質，漫長的治療過程也帶來極大的經濟負擔！

肺癌是發生人數最多、死亡率最高的癌症「雙冠王」，每年都有一萬8000人新診斷肺癌，且5成以上都已是中晚期。為了提升肺癌的存活期，健保署今年10月1日起擴大給付肺線癌EGFR基因變因第三代標靶藥物，從過去只有第4期且有腦轉移的患者，擴大到所有第4期及3B、3C的患者，推估將有4000名患者受惠。健保署長石崇良表示，為求實現2030年癌症死亡人數減一半、打造健康台灣的承諾，健保署不惜重本，初估此次擴大給付後總經費高達90億元，是健保目前給付價格最高的單一藥品。

健保署日前擴大給付肺腺癌EGFR基因變異第三代標靶藥物，造福數千名病友。然而肺腺癌EGFR變異中，還有一小群約500多名的「EXON20」病友（第20個基因點變異），使用一般EGFR第三代標靶藥物的治療效果也不好；而針對EXON20研發的新藥雖已引進台灣，卻尚未納入健保給付，讓病友大嘆「同病不同命」。

乳癌在台灣一直是女性罹癌率最高的癌症，尤其一旦病情進入晚期，5年存活率約只剩下40％，若是惡性重大的三陰性乳癌患者，存活率更可能低至10％。過去多數病人在病情進展至第4期時，往往只剩效果有限的化療。所幸新藥抗體藥物複合物（Antibody-DrugConjugates,ADC）今年2月納入健保給付，有助於提升乳癌HER2受體弱陽性晚期病人的治療成效。

政府提出癌症新藥基金100億元，總統賴清德今（27）日指出，今年先編列50億元，後續會持續編列，並不是100億元用完就結束，他希望未來用多少，隔年可以再補編列多少；新藥癌症基金這個水庫，一定都要保持一定的水位。

乳癌是台灣女性癌症發生率的第一名，近年新藥開發的速度也很快；例如CDK46抑制劑、ADC等藥都已納健保，但給付卻有時限，導致不少患者動輒面臨選擇自費或放棄治療的窘境。病友協會今（7）日指出，希望藥物延續給付，以及繼續職場的工作，是乳癌病友常見的願望清單，希望各界一起幫他們達成。

癌症化療抗藥性是臨床治療中的一大挑戰，尤其對三陰性乳癌患者而言，更是關乎生死的關鍵問題。三陰性乳癌約占所有乳癌的10–15%，因缺乏賀爾蒙受體與HER2蛋白表現，無法接受現行標靶治療，只能依賴傳統化療藥物如紫杉醇。雖然紫杉醇初期可有效縮小腫瘤，但40%以上患者會復發，且三陰性乳癌復發率為一般乳癌3倍，多集中於診斷後3年內。復發腫瘤常對多種化療藥物產生多重抗藥......