防疫保單業者喊「三不」因應天價理賠 藍委憂「這點」拖垮醫療量能

2022-05-14 15:52

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國民黨立委吳怡玎(左起)、總召曾銘宗、立委謝衣鳳14日召開「防疫保單之亂何時了?政府出來面對!」記者會。(顏麟宇攝)

國民黨立委吳怡玎(左起)、總召曾銘宗、立委謝衣鳳14日召開「防疫保單之亂何時了?政府出來面對!」記者會。(顏麟宇攝)

國內疫情延燒,確診人數攀升,除購買快篩、PCR塞車外,外界也關注防疫保單的理賠問題。國民黨團總召曾銘宗14日在黨團記者會上表示,現在產險業者喊出「三不」因應,包括未來輕症未用藥者擬不再理賠、不接受快篩陽性即確診、經過金管會協調後,接受數位健康證明書,但保留最後查核權。他指出,其中「不接受快篩陽性即確診」部分,將會引發重大爭議,甚至會拖垮醫院量能。

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曾銘宗稱,防疫保單之亂已延燒一段時間,起因在於防疫政策紊亂,是政府防疫失控,各部會無法整合所致,倘若政府不及早出面解決,會衍生3個重大問題:一、影響600萬保戶權益;二、影響醫療體系正常運作;三、引發小型金融風暴。

曾銘宗解釋,目前國內主要產險業防疫保單業者共12家,保單內容包括:期間1年、確診即理賠、保費最低是666元,最高為1449元,確診最高理賠金額從5到8萬元不等。而目前防疫保單銷售情況約有630萬張,若政府不能妥善處裡,將會影響到600萬保戶權益;若依新加坡確診比率20%計算,產險公司理賠金額預估600到700億元,對照目前承保公司的資本額只有132億元,可能會引發產險業者經營危機。

曾銘宗指,目前防疫保單爭議,在於「確診者無症狀、輕症比率達99%」,「居家照護期間完全不接受診療的比率非常高」。因此,產險業者規劃方向,朝向「居家照護期間,無接受醫生診斷和開藥不給付」、「居家照護期間,症狀輕微,僅自行用一般感冒藥物不給付」、「居家照護期間,症狀較嚴重,經醫生診斷開藥服用COVID-19治療藥物,將比照住院日額理賠」。

曾銘宗:產險業者最後查核權恐釀爭議

曾銘宗分析,產險業者所提出的「不接受快篩陽性即確診」,將會引發重大爭議,因為現況是快篩陽性之後,必須進一步到醫院PCR檢測,時間可能要2-3天,人數爆量會拖垮醫院量能,影響醫療體系運作。另外,「接受數位健康證明書」部分,他則認為,產險業者要保留最後查核權,屆時產險業者執行嚴不嚴格、理不理賠,也會衍生重大爭議。

曾銘宗表示,國民黨團再次呼籲行政院,請在1個月內協調相關部會,包括金管會、衛福部、產險業者和消費者保護團體,共研一套具體可行的理賠認定標準,確保保戶權益。

20220514-國民黨總召曾銘宗14日召開「防疫保單之亂何時了?政府出來面對!」記者會。(顏麟宇攝)
國民黨總召曾銘宗14日召開「防疫保單之亂何時了?政府出來面對!」記者會。(顏麟宇攝)

謝衣鳯:新冠病毒降級將衝擊保戶權益

副書記長謝衣鳯則說,5月9日衛福部長陳時中預告,將在7月將新冠病毒降為第4類傳染病,一旦降級,將影響4家產險公司防疫保單,理賠金額將會大幅縮水,僅剩原來理賠5-10%,原本可理賠5萬元,調降等級之後,只能領2500元到5000元。在疫情嚴峻之下,政府橫向聯繫、溝通顯然出現問題,衛福部和金管會應該積極協調,以保障600萬保戶權益。

副書記長吳怡玎表示,防疫保單之亂,來自於金管會監督不周,加上中央疫情指揮中心的「類指揮」,造成防疫政策亂成一團。她也質疑,金管會保險局在產險業者提出保險商品前須嚴格審核,才可以開綠燈,讓產險業者販售。最早的防疫保單設計,是只要隔離就可以給付,後來改成確診才會給付,但是產險業者根本沒有預估風險。

吳怡玎指,任何保險商品推出,都會根據歷史資料來推估可能風險和比率,才能計算出收取多少保費和給付金額。但是新冠是全新疫情,完全沒有歷史資料可以參考,產險公司怎麼敢推出這樣的保險商品?令人匪夷所思。

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