BREAKING: President Joe Biden says the "stability of our law" requires that the Supreme Court doesn't overrule Roe v. Wade and that he will work to codify the right to abortion following an apparent leak from the high court. https://t.co/jo63ev57lG
— The Associated Press (@AP) May 3, 2022
阿利托廣泛引述針對「羅伊訴韋德案」的批評，並使用「大錯特錯」形容該判決，這個詞與密西西比州檢察總長斯圖爾特（Scott Stewart）的陳述呼應，他攻訐「羅伊訴韋德案」，藉以辯護州政府針對妊娠滿15週孕婦的墮胎禁令。保守派大法官卡瓦諾2020年的判決書，也曾用「大錯特錯」這個詞形容最高法院在1944年「是松豐三郎訴美國政府案」（Korematsu v. United States）強制拘留在日美國人以及1896年「普萊西訴弗格森案」（Plessy v. Ferguson）「隔離但平等」的種族隔離裁定，阿利托引述卡瓦諾的判決書，尖銳地指出最高法院的決定也可能錯誤。
阿利托將「允許各州禁止墮胎」和「結束合法的種族隔離」相提並論，這樣的論證法儘管備受爭議，卻也強調了他的主張：羅伊案缺陷重大，大法官們應該放下對於推翻前例的猶豫，果斷地反對羅伊案。阿利托更進一步指出，早期的墮胎提倡者持有令人厭棄的優生學觀點，「企圖抑制非裔美國人的人口增長」，然後他繞回羅伊案，「無可爭議，羅伊案影響了人口構成，黑人墮胎胎兒的比例異常地高。」
SCOTUS Justice Samuel Alito has forged a reputation as a staunch conservative, opposing abortion and LGBT rights while supporting religious liberty and gun rights. Alito is the author of a leaked draft opinion overturning the landmark Roe v. Wade decision https://t.co/I6une6Mtf8 pic.twitter.com/jq9jdv1cHo
— Reuters Legal (@ReutersLegal) May 3, 2022
訴諸社會變遷：領養需求增加，墮胎不再必要
主要意見書草稿也論及羅伊案後五十年的社會變遷，阿利托表示，1970年代以來對於非婚懷孕的社會態度「出現劇烈變化」，這讓領養的需求增加，而墮胎的必要性相對降低。此論點與川普任命的巴雷特呼應，巴雷特在多布斯案的口頭辯論上指出，現行《安全港法》（Safe haven law）允許人們出養孩子時不需多做說明，這代表孕婦懷胎足月並不一定要撫養孩子，那墮胎也不是必要。阿利托甚至駁斥「墮胎禁令反映美國女性屈從地位」的論點，他寫道「女人又不是沒有投票權或參政權；長久以來，女性登記投票的比例一直比男性高。」
Here's where abortion will disappear if the Supreme Court overturns Roe v. Wade https://t.co/HAh8Tta3gd
— Bloomberg (@business) May 3, 2022
如果最高法院推翻羅伊案，雖然全國各州可以繼續維持墮胎合法的決定，南部與中西部各州可能會立刻設立更嚴格的墮胎限制，其中部分州政府也可能降低墮胎禁令門檻。阿利托的主要意見書總結：「憲法沒有禁止各州規範或禁止墮胎。羅伊案和凱西案僭越了這項權力，我們現在推翻這些法案的判決，並將權力歸還給人民和他們選出來的民意代表。」
2021年12月最高法院關於「多布斯訴傑克遜婦女健康組織案」的口頭辯論，顯示多數大法官傾向支持密西西比州，三名民主黨總統任命的大法官布瑞爾（Stephen Breyer）、索托梅爾（Sonia Sotomayor），以及卡根（Elena Kagan）則抱持異議，而保守派首席大法官羅伯茲（John Roberts）的意見尚不清楚。不過2021年秋天的辯論上，羅伯茲似乎嘗試提出折衷方案，亦即在不完全捨棄「羅伊訴韋德案」框架的前提下維持密西西比州15週的墮胎禁令。
