1年新發病例380萬例、死亡病例230萬……面對癌症,國家該怎麼辦?

2018-04-29 16:00

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中國中醫科學院廣安門醫院開展腫瘤防治義診活動(新華社)

中國中醫科學院廣安門醫院開展腫瘤防治義診活動(新華社)

癌症被認為是21世紀人類面臨的最嚴峻的公共衛生問題之一。中國癌症發病形勢究竟怎樣?不良生活方式是否會增加患癌風險?普通公眾應該怎樣防癌?……正值中國腫瘤防治宣傳周期間,記者深入採訪多位元專家,對此進行探討。

受訪專家普遍建議,良好的生活方式和定期篩查,是日常可以掌控的防癌因素,應引起重視。

癌症發病形勢仍不樂觀

癌症防治難度大、疾病負擔重。目前,中國總體癌症5年生存率與發達國家相比仍有不小差距,癌症防治形勢依然嚴峻。

今年年初,國家癌症中心主任赫捷、全國腫瘤登記中心主任陳萬青等人在2018年1月第40卷第1期《中華腫瘤雜誌》發表的《2014年中國惡性腫瘤發病和死亡分析》顯示,2014年中國惡性腫瘤估計新發病例數380.4萬例,死亡病例229.6萬例。

根據該篇文章,2014年肺癌發病78萬餘例,依舊是中國發病率、死亡率第一位的惡性腫瘤。發病例數其次的是胃癌、結直腸癌、肝癌和乳腺癌。男性發病例數最多的是肺癌,女性是乳腺癌。

解放軍總醫院腫瘤內科主任焦順昌認為,近年來,一方面由於生活條件、乙肝病毒感染等原因,中國胃癌、肝癌等癌症的發病率仍相對較高,另一方面由於生活方式改變、人口老齡化等原因,結直腸癌、乳腺癌、前列腺癌等以往發達國家較多、中國相對低發的癌症發病率有所升高。

以前列腺癌為例,北京大學腫瘤醫院泌尿外科主任醫師、博士生導師張甯說,前列腺癌是全球範圍內男性第二位常見的腫瘤,在歐美國家長年位居男性惡性腫瘤發病率第一位。隨著人口老齡化以及生活習慣的改變,我國前列腺癌的發病率快速上升,但公眾對於前列腺癌的認知水準仍較低,初診時多數患者已屬於中晚期。

應理性看待癌症發病率。北京大學人民醫院乳腺外科主任王殊認為,從乳腺癌的發病情況來看,全球整體在逐漸上升,中國也是。篩查效率提高導致更多病例在早期被發現,這也是導致發病率提高的因素之一。因此對癌症發病率要理性看待,不用過於悲觀。

中國每年新發癌症病例超350萬(新華社)
中國每年新發癌症病例超350萬(新華社)

一些不良生活方式可增加患癌風險

癌症的發病機制複雜。目前被認為與一些癌症發生相關的因素包括但不限於遺傳、生活習慣、外界環境、精神狀態、細菌或病毒感染等,不同癌種的高危因素各不相同。但總體來說,一些不良生活方式可能增加癌症發生的風險。

在中國男性肺癌患者中,煙民佔有很大比例。「吸煙過程中可產生69種致癌物質,其中與肺癌關係密切的主要有多環芳烴類化合物、砷、苯及亞硝胺等。」中國控制吸煙協會副會長、首都醫科大學肺癌診療中心主任支修益說,致癌物質可通過不同的機製造成支氣管上皮細胞遺傳物質的損害,引發細胞生長和調節失控,最終導致癌變。

據北京大學腫瘤醫院消化腫瘤內科副主任李健介紹,在飲食習慣中,與胃癌的相關性最高的是過量鹽的攝入,高鹽會對胃黏膜造成直接影響。此外,醃制、熏烤食品多含有一定的亞硝酸鹽,也是胃癌形成的重要因素。

專家建議重視健康生活和體檢篩查

專家認為,生活方式和定期篩查是目前個人能夠掌控的防癌因素。

以乳腺癌為例,除遺傳等因素外,一些生活方式也與其是否發病有一定關係。北京大學腫瘤醫院乳腺癌預防治療中心副主任范照青說:「國外已有研究證實,通過減少酒精攝入、增加體育鍛煉、控制體重,可有效降低乳腺癌發病風險。」

基因檢測對癌症的精准治療有著重要意義,在預防方面,是否也有必要進行基因檢測?北京大學腫瘤醫院副院長沈琳說,不同癌症的遺傳傾向性不同,對於某些研究證實的易感基因,有家族史的親屬可進行基因篩查。即使發現攜帶了易感基因,不等於一定會得癌症,但應更加注意生活方式和定期篩查。

專家提示,在重視定期體檢篩查和生活方式的同時,對腫瘤相關因素要科學看待。王殊說,一些不良生活習慣、遺傳、環境因素等儘管會提高腫瘤發病風險,但流行病學進行的是相關性分析,高危因素並不必然導致腫瘤發生。從人群整體來看,惡性腫瘤發生是低概率事件,公眾在引起重視的同時也不必過度恐慌。

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