台灣的疫情在這幾天正在升溫中，不明途徑的傳染鏈也正在不斷增加；更重要的是，我們不能持續封鎖國境，對外開放就等同必須接受流感化。因為：
1. 新官肺炎的病毒，經過這兩三年，我們應該可以得到結論「它跟SARS不一樣，不會因為清零而消失，將跟我們常相左」
2. 以往的經驗告訴我們，像100年前的西班牙大流感，需要3年左右的大流行，最後達到群體免疫，性命的付出無法避免
3. 堅持清零以現行經驗做的到，但長年的持續封鎖，不管鎖國或鎖城，經濟跟文明的代價無比巨大，怕「死人」是濫情的盲目
所以開放，跟接受某種程度的大流行是必須、無可逃避的，到目前疫苗接種的結果是
1. 無法做到完全可以防止感染，有非常多的突破性感染，從亞洲鄰國日、韓、新加坡的感染狀況就可以知道
2. 確實可以有效降低重症跟死亡比率到應該能被接受的程度，尤其是第三劑，從日、韓的死亡率可以看到差別
3. 對不願意打疫苗長者的尊重跟憐惜，要用無數青壯年經濟上、人生希望上的損失去換來，是一種變相的凌虐
日、韓、新加坡的數據
單從今年來看，請看以下我所找到的圖檔與其數字（資料來源：約翰霍普金斯大學資料庫）
整理出表１：
這張圖表告訴我們：
1. 韓國的基期一直都壓不下來，一直都有幾千人，然後一波爆，高峰超過每天40萬確診
2. 日本有四波，波之前的基期低，在二月初達高峰即快速下降
3. 新加坡有兩波，波之前的基期也低，在二月底達高峰即快速下降
根據圖表1來整理，我們可以得到圖表2
經過整理之後的結果：
1. 從感染高峰到死亡高峰約7-14天，似乎明顯比之前台灣的數字快很多，因素很複雜，像變異株就不同，有待後續追蹤探討
2. 如果以在感染高峰後，淨人數死亡最多來看，絕對是一波流的韓國，但分母不同，這不能反應出死亡比率的高低。死亡高峰人數/感染高峰人數，這個死亡的比率反映，應該是單位時間內感染人數最多，理論上醫療負擔也最大的韓國。但事實上，死亡比率最高的反而是，感染分成4波的日本，比韓國足足多3倍
3. 以染病比率(染病比率/總人口數)來看，目前日本5.1%，韓2.93%，新加坡2.2%，疫情還在走，沒有辦法現在做結論，但至少疫苗應該有發揮其一定保護效果。英國是31.4%已染病(染病2110萬，人口數6700萬，)，這些和施打疫苗時間點不同，自然免疫比率不同，病毒變異不同，還有疫苗保護率不同都會有影響
新加坡最近的發現
根據《彭博新聞》報導(2022.01.11)，新加坡衛生部長表示共802起的死亡病例中，其中有555人沒有完整接種疫苗，顯示施打疫苗確實能預防重症死亡。在接種科興疫苗的民眾裡每10萬人有11人死亡，而接種中國國藥疫苗者，每10萬人中有7.8死，而施打mRNA疫苗者死亡率明顯下降許多，施打輝瑞/BNT疫苗者每10萬人中有6.2死，施打莫德納疫苗者，每10萬人僅有1死。
南韓最近的發現
南韓政府坦言(2022.03.15)，死亡人數正再增加當中，過去一週平均每天有229人染疫病逝。不過當前南韓的新冠死亡率與季節性流感的死亡率差不多，透露過去每年約會有2500至5000人死於流感，死亡率介於0.05％到0.1％之間，新冠肺炎的平均致死率則為0.15％。南韓國內確診病例增加趨勢與重症死亡數存在「時間差」，估計重症及死亡人數的高峰期將會等到確診高峰期後的1至2週才會出現。
比較韓、日疫苗施打
但截至2月4日，日本共接種609萬3568劑第三劑疫苗，涵蓋率僅4.8％
台灣的抉擇
台灣到目前為止，感染總數23,155，佔人口0.1%；死亡人數853，死亡人數/感染總數是3.68%。有人質疑為何我們的死亡率如此之高，是醫療比人差嗎？我的想法是當初的篩檢太少，依我的估計感染人數至少12萬，加上舊變種delta的死亡率偏高所導致。
英國的染疫比率31.4%，染疫死亡率0.96%，再加上疫苗，目前完全解封。美國染疫人數佔總人口數24.3%，染疫死亡率1.22%，也呈解峰狀態。這些比亞洲高的數字應該跟疫情爆發在疫苗施打前，病毒不同變異株比較有關，而不是醫療水準的差別。歐美的數字對我們不具太多參考水準，今年日、韓、新加坡才是最好的參考，所以：
1. 感染波數，從日、韓、新最後的總體死亡比率來看，一次攻頂沒有不好。尤其我們第三劑的覆蓋率也接近50%，疫情助攻下，很快就能追上韓國的63.2%。但是像新加坡的2波高峰，在醫療量能負擔，跟社會心理衝擊上或許更好
2. 單靠疫苗，不管3或4劑，是不太可能達到全體免疫的，預估死亡總數/染病總數會在0.15-0.1%之間，跟一般性流感非常接近。重病或死亡以老年人跟沒施打疫苗者為主，其他則99.7%輕症，甚至無症狀，除非出現新的變異株
3. 邊境的開放，跟疫情的控管 – 這兩者一內一外，影響的是疫情進展的速度、感染的波數，還有醫療是否能承擔。但是，拖得越慢，社會越慢恢復正常，不管是外貿、內銷，或民生
不管是媒體名嘴、政黨政客、網紅醫師教授研究員，請不要再炒作焦慮、恐慌，或溫情，濫用情緒性字眼，跟不精確的個人主觀。不管是歷史、科學，跟最接近的經驗，再再都告訴我們該來的還是會來，學會堅強、清楚算計，外加一點冷酷，是種族存續的不可或缺。
＊作者為醫師。
