孩子能在平安無虞的環境中成長是重要的，但不是每個孩子都很幸運，要塑造一個穩定的家庭，更是需要全方面具足的條件才能成就。兒童福利聯盟承作全台8個縣市委辦的共1500起「高風險家庭」個案，遇到不佳的家庭環境百百種，有的家庭父母有精神疾病，沒法準備孩子三餐不說，還會割腕給孩子看；有的家庭關係紊亂、藥酒癮肆虐，讓社工好不容易協助建立起來的家庭成長環境，卻崩於一夕；更多的是經濟條件不佳引發的家庭問題，這些都影響著孩子的成長與就學，必須透過你我的雞婆之眼、熱心通報，才能讓一個又一個每日影響孩子身心成長的不完好家庭，得到外界給予的資源協助，遏止不該發生的童年悲劇。
陳麗如：同樣孩子沒飯吃，深層原因大不同
對於可能危害孩子身心的「高風險家庭」，要怎麼給予協助呢？兒童福利聯盟執行長陳麗如表示，通常案子經通報列管後，社工要先做評估，針對家裡的狀況評估需求，才來擬定「處遇計畫」，她表示，很多人會誤會社工是到家裡給飯吃、找經濟補助，但對社工專業來說，評估時有好幾個層次，不能止於了解表面上呈現的問題，還得再去深層分析問題底下潛藏的深層癥結點，舉例來講，同樣是孩子沒飯吃，有些是家長的工作不太穩定、收入不穩沒飯吃，有些家庭卻不是沒有錢，而是不知道怎麼管理錢，以至於月底沒錢沒飯吃，同樣是「沒飯吃」，但深層原因不一樣，社工此時就得發揮他的專業能力，對症下藥，就像感冒症狀要服用感冒藥、過敏就要使用過敏藥一樣。
而進一步，沒有錢的家庭也可能有多重原因造成，比方說，孩子需要托育，社工就幫他連結托育資源，或是可能是工作不穩定因素， 那就要看是工作態度不佳導致工作不長久？還是沒有一記之長？社工要協助連結的資源也會有所不同，對受助家庭來說，越是能追到問題源頭，痊癒度更高，成為高風險家庭「回頭客」的機會，也會大大減少。
孩子經常性遲到等 隱含「高風險家庭」因子
「這幾年比較擔心的是未入學的6歲以下」，陳麗如根據兒福盟的一線服務經驗直言，現在出事且比較嚴重的，以「6歲以下」及「輟學」的孩子居多，因為孩子只要進入教育體系，就容易被看到過得好不好。她說，以現在全台通報最高的單位是來自教育系統，特別是小學就可知，因為學生每天到學校，老師對孩子的掌握程度是高的，能發現孩子身上的瘀青、髒髒臭臭，或是孩子經常性遲到、父母也睡過頭等現象，這些現象的背後都可能隱含成為「高風險家庭」的因子。
此外，兒福盟也遇過照顧者有精神疾病，對於孩子而言很苦，因為精神疾病患者可能因為昏睡、憂鬱症等原因，沒有辦法穩定準備三餐給孩子吃，或是根本沒在看醫生服藥，狀況很差，所以要盯孩子吃飯、洗澡、睡覺、寫功課是很困難的，容易造成照顧上的疏忽。
另，也有精神疾病父母，嚴重影響孩子生活與學習的例子。「我們碰過重度憂鬱者，動輒割腕，拍照傳給在學校的孩子，孩子就要立馬衝回家，爸媽經常上演這樣的劇碼，孩子就要睡在門口，隨時觀看動靜，孩子只有國中生，很折磨他」，陳麗如的語氣顯得沈重，「對這些孩子來說，身上看不到傷，但心裡千瘡百孔」。
被害妄想症父母 連開門都難
要解決這樣的家庭困境不容易，陳麗如直言，爸媽生病了，若能跟醫療院所診斷開藥就有拯救家庭的機會，但最大問題，在於這群人往往因「病識感」缺乏，不讓人帶到醫院看診，家人與社工都沒辦法，強制就醫並不容易，加以台灣的居家醫療尚不成熟，社工遇到這樣的高風險家庭個案，眼看著孩子一天天的成長受影響，就會非常無力，若遇到有被迫害妄想症的父母，連要他們「開門」，都是難上加難。
因此，陳麗如表示，如果家庭環境的改變真的非常困難，會退而求其次地教孩子，幫孩子拉其他的輔助資源「補位」。像是如果父母親有精神疾病，沒法準備三餐，社工就會跟老師商量，是不是放錢在老師那邊，由老師幫忙準備早餐，中餐吃學校營養午餐，晚餐老師幫忙打包營養午餐，或是由社工放錢在社區便當店，孩子每天晚上固定跟老闆拿便當，用「補位」方式架設孩子的照顧需求。
此外，家中照顧孩子的人有「藥酒癮」，也是相當棘手的高風險家庭因子。陳麗如根據經驗表示，他們有9成以上沒有意願戒治解決，因為當中涉及藥、酒癮可能觸法的問題，所以他們是會躲的，社工今天打這支電話找得到人，明天就找不到了，鎖定家庭的位子本身對社工的挑戰度就很高，訪視也變得特別困難，難有穩定接觸，就難建立互信，進而幫助家庭解決孩子的照顧問題。
家庭關係紊亂 父母自顧不暇更難顧孩子
至於「家庭關係紊亂」一類的高風險家庭，父母因為無法建立穩定的家庭關係，而無心管小孩，「大人光是顧自己都不夠了，他們其實沒有興趣跟你談小孩的事情」，陳麗如說，因為跟同居人鬧分手、跟自己的爸媽糾結等，可能因此不斷轉換工作，難幫孩子建置一個比較穩定的成長環境，「我們幫助他建立良好環境，好不容易工作有點起色了，但半年後爸爸又換了一個女朋友，或媽媽換了同居人，一切又要重新來過，穩定度會有很大的困擾」，這是一線社工遇到的難題。
不論是何種家庭問題，陳麗如坦言，「經濟問題是大宗，幾乎半數以上高風險家庭都夾雜經濟問題」，失業只是其中一項。陳麗如說，最常遇到的經濟問題樣態，通常是找不到工作或不穩定，對社工來說，首先要解決父母沒有工作意願的問題，而沒有工作意願的背後，可能是挫折引發的不願工作，也有可能是無一技之長引發非自願性無工作，此外，工作不穩定也與個人的工做習慣態度有關，人格特質愛遲到早退、人緣不好、抱怨，社工們也要了解後加以輔導，從源頭解決讓一個孩子可以健康成長的家庭問題，才是長久之計。
滿18個月強制結案 草草結案往往又再通報
然而，這樣的脆弱家庭，需要一位社工很多的前置準備作業，從進入家庭、建立互信、引導資源等，遇到防衛性強的家庭，至少要半年以上的時間來取得實話，成功後的失敗率往往很高。若此時遇到有些委外要求民團承作高風險家庭防治的縣市政府，要求一個個案滿18個月就要強制結案，草草結案的結果，往往短時間內又會通報進來，再度開案處理，不可諱言地，政府還是會有本位業績的思考，即便民團反應不利於個案的疏導，還是不免有執行上的不同步困境待解決。
