邱守苕觀點:長期攝入乙型受體素增加死亡率,萊克多巴胺就是其中一種

2021-11-01 06:30

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「長期」的給予乙型受體素早在30年前(參考文獻1)就已經被證實會以增加死亡率為代價,達到短期改善病人臨床症狀的效果 (improve symptoms at the expense of an increase in fatality)。用一個簡單的比喻就可以清楚的暸解這個概念:駕駛給汽車踩油門(刺激乙型受體)可以使汽車引擎加速(心臟收縮力更強、心臟跳的更快)讓車子跑的更快,但是持續不斷踩油門(長期攝入乙型受體素)或猛踩油門則會使引擎(心臟)一直維持高速運轉,「長期」下來,引擎超過負荷,引擎壽命就會縮短。

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乙型受體素也是運動員服用禁藥的一種,因為可以增加運動員的短期爆發力,但是運動員的猝死也被強烈懷疑和長期或過量的服用乙型受體素有關。乙型受體素也被用來增加賽馬的爆發力,所以也被國外賽馬賭場列為查禁的動物用藥,而這些都是乙型受體素被濫用的例子。美國食品藥物管理局於2011年2月也提出警告說注射劑型的乙型受體素terbutaline(一種急診室治療氣喘發作的緊急用藥)不應使用於預防流產或是長期用於安胎超過48至72小時,因其可能會導致孕婦發生嚴重的心臟問題甚至死亡。

長期攝入乙型受體阻斷劑會減少死亡率

以下列舉6篇研究證實相反作用的乙型受體阻斷劑(β-blockers)可以減少死亡率(研究對像為慢性心衰竭病人及健康動物)。

1. 1996年一篇發表於NEJM(IF=91.245)的研究(n=1094)顯示長期口服Carvedilol減少慢性心衰竭病人死亡率(有長期追蹤的存活曲線圖)(參考文獻5及圖5)

20211029-長期口服Carvedilol減少慢性心衰竭病人死亡率。(作者提供)
長期口服Carvedilol減少慢性心衰竭病人死亡率。(作者提供)

2. 1999年一篇發表於Lancet (IF=79.321)的研究(n=2647)顯示長期口服Bisoprolol減少慢性心衰竭病人死亡率(有長期追蹤的存活曲線圖)(參考文獻6及圖6)

20211029-長期口服Bisoprolol減少慢性心衰竭病人死亡率。(作者提供)
長期口服Bisoprolol減少慢性心衰竭病人死亡率。(作者提供)

3. 1999年一篇發表於Lancet(IF=79.321)的研究(n=3991)顯示長期口服Metoprolol減少慢性心衰竭病人死亡率(有長期追蹤的存活曲線圖)(參考文獻7及圖7)

20211029-長期口服Metoprolol減少慢性心衰竭病人死亡率。(作者提供)
長期口服Metoprolol減少慢性心衰竭病人死亡率。(作者提供)

4. 2001年一篇發表於NEJM (IF=91.245)的研究(n=2708)顯示長期口服Bucindolol減少慢性心衰竭病人死亡率(有長期追蹤的存活曲線圖)(參考文獻8及圖8)

20211029-長期口服Bucindolol減少慢性心衰竭病人死亡率。(作者提供)
長期口服Bucindolol減少慢性心衰竭病人死亡率。(作者提供)

5. 2005年一篇發表於European Heart Journal(IF=29.983)的研究(n=2128)顯示長期口服Nebivolol減少慢性心衰竭病人死亡率(有長期追蹤的存活曲線圖)(參考文獻9及圖9)

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