在先前＜醫院社工薪水高？揭露中部血汗醫院社工＞一文中，講述了醫院社工人員低薪現象而引起廣泛討論，其中包含臺中市社會工作服務產業工會籌備小組、彰化縣社會工作人員職業工會、全台社工夥伴、社工資訊交流及醫勞盟等團體都轉貼此文，也達成了血汗醫院社工一文之目的─喚起社會討論，而隔日「飽螺的社工甘苦便條紙」進行網路社工薪資調查，至今已累積900筆以上資料，可見社工勞權意識逐漸成長，勇於公開嘗試討論自己的薪資。事實上，我們認為社工的薪資與勞動權益有其公開討論的必要性，不應將其視為隱晦的禁忌，透過討論揭開醫院社工的神秘面紗，才有更多勞雇雙方之對話空間，也才有機會看見改變的可能。
此文於網路媒體報導後，經網友分享轉貼，中華民國醫務社會工作協會（以下簡稱醫協）進而於粉絲專頁回應，我們將針對回應內容，提出以下幾點反思：
誰可以討論薪資？
醫協表示「薪資往往是各醫院的業務機密，而交流之間是否會造成醫院管理階層比低不比高，或是引用較不利於社工的結構造成現有薪資的破壞，都是令人擔心的過程」
醫協的回應，認為公開討論薪資的行為，導致其他醫院跟進，破壞現有薪資結構？那麼，誰可以討論薪資？又何時可以討論？身為醫院社工，該如何討論自己的勞動環境？
工會夥伴過往曾數次寄信給醫協，冀望比照台灣社會工作專業人員協會，公開徵才薪資級距，但皆杳無音訊，也由於本次撰文，才有幸得知醫協對於社工勞動條件的想法與態度。但，薪資不透明不正是低薪的原凶嗎？假若今天薪資可透明，不正可以開啟對話的空間，公開進行檢視，才有改變薪資向上提升的可能？即便月薪二萬多元的醫院社工可能是個案，難道就不值得被討論？何況月薪二萬多的醫院社工可能遠比醫協想像更多。遑論醫務社會工作長久以來推動專業化期待的成效，早已被醫院的政策與走向給掩蓋了。
從近期的「飽螺的社工甘苦便條紙」調查中便可看見醫院社工低薪現象，即使超過三萬，多數也停留在三萬初，隨著醫院的經營走向，碩士、證照加給被砍，年資愈淺的醫院社工，薪資水準也無法維持其基本生活品質。醫協如此表態，易使人理解為醫協認同少數醫院給社工23Ｋ、25Ｋ是合理現象，而薪水在醫務社工領域，早已是不能說的秘密。
「聽之前的同事說，來面試時需要跟面試官喊價錢，不要讓他們把價錢砍太低，原本我與面試官說好三萬，結果第一個月9/9到職領到兩萬一，此後到12/31離職，每個月仍只領到兩萬八…」（離職醫院社工S君）
從上述離職的社工披露出醫院的薪資狀態，不難看出醫務社工的薪資，其實沒有被妥善地討論，亦未根據其業務量，設計出相對應的薪資，反而是以喊價的形式出現，面試的雇主並不一定具備社工專業知能，並不盡然會給予其合理的薪資待遇，因其對於當前醫務社工專業以及其勞動權益等相關資訊，未能有相關的認識，故以此形式節省人力成本，反而導致人力快速流動，而個案服務的品質也難以維持。
邁向專業化之路，社工的生存空間剩多少？
醫協文末提到：「而遊說時最需要的，就是在他們所經驗和看到的每一位醫務社工者的專業能見度和貢獻度，包含與團隊的合作過程所展現的社會心理專業評估及介入的能力，讓他們無可反駁或挑戰而選擇認同與支持！所以每一位醫務社工的投入都是重要的」
提升專業 = 提升薪資嗎？在醫協推動下，醫院社工已走向證照化，除了社工師，更有「專科社工師」，企圖架構一個專業、專精的醫務社會工作。然而，邁向專業化同時，社工師的起薪有顯著提升嗎？勞動環境的負擔合理嗎？我們認為若一味思考透過要求社工在原有的醫療體系下，參加更多專業訓練、考取更多專業證照、提供更多專業服務，那邁向專業化的同時，是否會如同賴院長「功德說」的思維，徒增社工更多的負荷？
「醫院讓我接20多床病人，還要求我幫忙其他業務、活動，有時候忙到一整天沒時間看入院病人，醫院卻要求我盡快完成報告，方便向健保申報，他們只在乎錢，不在乎你的專業，無論你再厲害也沒用…」（精神科社工I君）
「院方頻頻要求社工寫計畫申請經費─美沙冬、社區營造、銀髮族相關…最扯的是還要寫居家服務標案，我已經表示目前並沒有照服員以及居服督導人力，長官聽完竟說『你社工自己要去想去看，沒有照服員證書，護理之家那邊很多可以拿來寫上去，你自己去問其他單位是怎麼申請的，去借來參考啊。』我是到職不到三個月的社工，我上面從幾年前就沒有主管，我要怎麼叫別人借我資料參考？」（醫院社工B君）
從以上社工於醫院實務現場可以看出，有些執行本身業務就已分身乏術，尚需接受院方指派申請諸多計畫，這樣的氛圍下醫務社工要如何走向專業化？社工的勞動品質恐怕從來都不是醫院看重的部分。
在<血汗醫院社工>一文在刊登後，文章作者便接到某醫學中心社工主管來電，要求撤下文章中的薪資圖，雖然主管溫和建議、認同倡議目的，但仍然讓我們對「公開討論薪資導致其他醫院跟進低薪制」有諸多的困惑及不滿。曾幾何時，薪資漸漸變成了不能討論的禁忌？在面試過程中，許多社工夥伴訴盡自己心路歷程與專業背景，於此同時機構卻連最基本的薪資都不願透露，這難道這是一個權力對等的勞動環境嗎？因此我們認為，當前社工們最急需不是一個「做功德」的奉獻精神，而是一個「合情、合理又合法」的勞動環境。
*本文由彰化縣社會工作人員職業工會發表
