病毒不會在春天消失、秋冬重生:《對決病毒最前線》選摘(2)

2017-12-29 05:10

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流感也穿著由兩種不同蛋白質構成的病毒外衣,分別是血球凝集素(又稱H抗原)及神經胺酸酶(又稱N抗原),可用來區分不同病毒。我們以N(代表神經胺酸酶)和H(代表血球凝集素)和病毒株內所發現特定的H和N類型為其命名,結果就是如H1N1 或 H5N1 這樣的名字。血球凝集素讓病毒能附著在宿主細胞上,滲透其表面;神經胺酸酶則在細胞壁上鑿出逃生孔,讓成熟的病毒顆粒能脫離宿主細胞。這層外套每年都有一點改變,稱為「抗原漂變」(antigenic drift)。

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美國每年有三千至四萬九千人因流感而死

這樣的混亂和翻騰造就了我們每年所見病毒的變化。由於表面的血球凝集素,也由於其組成成分,病毒會在宿主身上(流感病人:你我)引發它自己獨特的免疫反應,因此只要去年的組成成分今年再度出現,我們就會有比較好的反應。舊的病毒成分重複出現,意味著人體會產生能對抗這些成分的抗體,稱之為「交叉保護」。但即使是這些小變化也會累積起來,讓我們不再受到保護,也因此我們會被同一基本病毒株再度感染,必須年年施打疫苗。光是在美國,每年就有三千至四萬九千人因流感而死,因此接種流感疫苗是明智的作法。

流感疫情隨時可能爆發,全球密切監控(Wikipedia / Public Domain)
流感疫情隨時可能爆發,全球密切監控(Wikipedia / Public Domain)

教流行病學者擔心的倒不是「抗原漂變」,而是「抗原移型」(antigenic shift),也就是徹底擺脫A型流感病毒的外衣,以新的血球凝集素或血球凝集素/神經胺酸酶組合取代。這樣徹底的改變帶來的風險是:目標人口(你我)沒有任何免疫力,因為我們所面對的是全新的病毒株。大約每幾十年就會發生這樣徹底的變化,一九一八年就是如此,也是造成五千萬至一億人死亡的主因。這些新的人類病毒總是源自鳥類,但也可能來自豬,就如二○○九年的H1N1p (「p」表示pandemic,大流行)爆發。

種種流感監控系統的主要焦點,就在於辨識可能感染人類或造成動物流行病的全新流感病毒,評估它們是否有造成人類大規模流行的威脅,並且搶先製造疫苗。流感病毒有交換遺傳物質的傾向(尤其如果豬受到不止一種流感病毒的感染),以及流行病的病毒源自動物,都說明了我們為什麼要把焦點對準禽鳥和豬的流感疫情,以及必須防止人類被這些病毒感染的必要性。

人類是流感的自然宿主,所以病毒並不會在春天消失,秋冬重生,而是一年到頭持續不斷地互相傳染,年復一年。

馬達加斯加民眾搶購口罩預防鼠疫透過飛沫傳染。(美聯社)
人類是流感的自然宿主,病毒並不會在消失,而是一年到頭持續不斷地互相傳染,年復一年。(美聯社)

我在費爾班克斯總共待了兩週,不過在那間像黑色電影中的廉價公寓只住了幾天就搬出來了。不幸的是,我待的下一個地方更糟,是由一對自認為末世倖存者的夫妻所經營的恐怖民宿,他們的孩子在家自學,從不出家門。這家人對聯邦人員來到阿拉斯加已頗為不快,何況這探員還待在他們家廚房。此外,我又是巴基斯坦裔,在一九九○年代初,大家還不像現在常懷疑我這種族裔的人是恐怖分子(後來才如此)。但我相信民宿主人很清楚我不是基督徒,他們時時提防我,生怕我有什麼可疑的舉止。

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