近4成新冠患者他們收!從「台灣的山海關」一探部立醫院的「不能說不」

2021-02-01 08:40

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20210118-衛福部桃園醫院發生院内醫護人員感染新冠病毒,18日再增加一位護理師確診病例。(柯承惠攝)

20210118-衛福部桃園醫院發生院内醫護人員感染新冠病毒,18日再增加一位護理師確診病例。(柯承惠攝)

衛福部桃園醫院(部桃)爆發新冠肺炎(武漢肺炎)疫情發生以來,國內最大宗院內群聚感染,雖一度引發人心惶惶,卻也讓國人再一次體會到,部立醫院的承擔與角色。部桃身為全國27家衛生福利部立醫院的一員,地理位置最接近「國門」桃園國際機場;又國內疫情發展至今,境外移入個案占確診病例比例逾80%,因此,過去一年來,收治確診個案幾乎成了部桃責無旁貸的使命,其長期累積的壓力,非一般人所能想像。

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每5位新冠病患就有1位由部桃收治

部桃究竟收治了多少新冠肺炎確診病人?中央疫情指揮中心發言人莊人祥表示,直到元月13日部桃因爆發院內群聚感染正式啟動「只出不進」政策之前,當時台灣累計確診案例為842人,部桃收治多達168人,比例高達20%;即無論境外移入或本土確診病患,每5人中就有1人是由部桃肩負起動輒為期數月的醫療照護責任,負荷之大,沒有第二家醫院可堪比擬。

20210120-衛福部桃園醫院新冠肺炎院内感染案延燒,院内病患陸續由救護車送離院區。(柯承惠攝)
衛福部桃園醫院新冠肺炎爆發院内感染案,日前院内病患陸續由救護車送離院區。(資料照,柯承惠攝)

為什麼部桃要被付予這麼沉重的任務?不少人會形容部桃有如台灣的「山海關」,正是因為其位置最接近桃園機場,負責看守國門,自是任重道遠;此外,部桃不但是衛福部立醫院的一員,更是27家部立醫院中規模最大者。某種程度上來說,部立醫院設置的目的,就是為了彌補全國醫療網的不足與缺漏,去做一般醫療機構基於成本或效益考量不願做的事。

(延伸閱讀:人力不足、地處偏遠!24醫涉賄弊案曾重創形象 部立醫院營運難題何解?

「做一般醫院不願做的事」 部立醫院收治確診病例比例逼近4成

以新冠肺炎確診病患的醫療照護工作為例,收治工作必須要有負壓隔離病房、專業的感染科醫療團隊,但更重要的還是要有意願。因為目前新冠肺炎仍處於全球大流行、沒有特效藥、國內尚未有疫苗可供施打的新興傳染病,一旦醫護因照護病患遭到傳染,如此次部桃般爆發院內群聚,醫院整體運作都將面臨巨大考驗;更甚者,就算未發生院內群聚感染,有時單是特定醫院有帶收治新冠肺炎確診病患的消息傳出,加上有心人士渲染誇大,足以影響醫院正常門急診與收住院的工作。

然而作為部立醫院,除非實在不具備收治新冠確診者的能力,否則,面對中央疫情指揮中心與縣市衛生局的調度,是沒有說「NO」的權利的。影響所及,一年下來,除部桃就收治了全國5分1之的確診案例,最高記錄還曾1天之內收治30名確診病患;所有部立醫院累計收治的新冠肺炎確診病患人數累計高達304人,占全國確診病患總人數比例36%,即平均每3名新冠肺炎確診病患,就有逾1人是由部立醫院收治的。

確診者多以部立醫院為主 

莊人祥解釋,疫情在國內爆發以來,全國22縣市都設有收治確定病例的專責醫院,為求溝通方便,從中央到地方保有一致的協調性,各縣市衛生局指定的新冠肺炎確定病例專責醫院,確實多以轄內的部立醫院為主。唯一例外的情況是,由於部立醫院目前還沒有醫學中心(國內醫院依設備及規模分成地區、區域及醫學中心3種),因此,當有新冠肺炎確診併發重症病例發生時,會由醫療網分區指揮官指定適合的醫學中心負責收治。

當然,部立醫院的責任與承擔,並非只有針對自新冠肺炎疫情。部立醫院大致可分都會型、偏鄉離島型及特殊醫療型,在具體的功能角色上,除一般門急診、住院等臨床醫療服務;也須負責鄰近公、私立醫院協調,也就是區域醫療網的計劃工作。位在偏鄉離島的部立醫院,還須針對轄內偏僻的深山或海邊提供社區巡迴醫療,以及至監所等矯正機構定期開設門診的支援工作。

20210130-SMG0035-黃天如_全國27家衛生福利部部立醫療機構
 

撐起早期精神病、肺結核病人照護重責 部醫療養院至關重要

部立醫院另一項工作使命,可說是過往部立醫院最大的「特色」,就是對精神病、肺結核,以及漢生病(古稱麻瘋病)患者的長期醫療與照護。以精神病療養院為例,由於早期民眾對精神病患仍存有極大的不友善甚至歧視,一般私人療養院常扛不住鄰里壓力,根本找不到適合的設置地點;因此只能高度仰賴位置遍及全國北中南東各區,且病床型態涵蓋急、慢性與日間照顧部立精神療養院的存在。

例如專責照護漢生病患位在新北市新莊區的樂山療養院,以及收治肺結核慢性病患位在台南市仁德區的部立胸腔病院。雖然隨著近年漢生病與結核病的醫療技術日新月益,漢生病更幾乎已在台絕跡,加上老病患日趨凋零,使得所屬療養院扮演的角色也面臨轉型,但其在台灣醫療史上曾經占有的舉足輕重地位,永遠無法被抹滅。

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