鄭春鴻觀點:歲末新年回首看新冠

2020-12-31 07:10

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身處在這一代最大的全球醫療危機中

新冠戰役,使得公共衛生學家和流行病學家、免疫學家及感染科、胸肺科醫師,成為自1900年大瘟疫以來,受到空前的重視的科學家。(參閱拙作,<台大公衛系熱門起來的啟示>)。坦比拉賈博士說 : 「目前尚不清楚我的『大船』假設情景是否會再次出現,但顯然我們需要對未來的醫學生進行醫療生態現代化的再教育。」在新冠後的世界中,所有人都必須重新評估我們所生活的社會以及我們所扮演的角色。醫學專業領域上,看見了新冠病人瀕死的痛苦,是否有助於醫學新兵看見挽救生命的神聖,以及公眾期待的尊榮呢?

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新生代醫師是否看見自己正處在這一代最大的全球醫療危機中,這是衡量和反思醫療與醫學如何發揮效用和價值的絕佳機會。世界各地的醫院都不得不迅速重新制定關鍵的危機處理計劃,這些計劃是針對過去幾個世紀難以想像的,被遺忘的瘟疫浩劫。現在,這一改寫的主要行動者是一線急診醫師,感染科醫師和胸肺病學家。這些醫師將對抗這種殘酷的病毒,照顧這樣不幸的病人。在美國,因為川普效應,流行病學家,病毒學家和免疫學家已成為當今媒體上「令人不快」的名人。可是,大家清楚得很,我們必須仍然相信專家們的帶領,才能安全度過這場醫療災難。急診科和重症監護人員,他們準備用現代的裝甲部隊進行戰鬥,而肺科的將領則率領內科專家騎兵與前所未見的敵人作戰。肝膽科醫師在管理急性新冠病房時顯示出驚人的多功能性團隊整合,老年科及身心科醫師為首當其衝地位傳染病弱勢老年人提供了急需的同理心和建議。這才是明天的希望,而不只寄望於疫苗當作世界末日的萬靈丹。

新冠肺炎疫情侵襲全球,醫護人員戮力救治病患。(AP)
新生代醫師是否看見自己正處在這一代最大的全球醫療危機中,這是衡量和反思醫療與醫學如何發揮效用和價值的絕佳機會。(AP)

在新冠疫情以後的醫院醫學領域中,所有醫生迄今無可辯駁的自我價值都必須重新被評估。俗話說:「懶惰的手是魔鬼的工場」( Idle hands are the devil’s workshop)。從這種新病毒帶來的種種逆境中,湧現出無限的機會希望。社會和醫生都將不得不發展,以談判大自然擺在我們面前的最新試驗。許多醫生有催化劑來尋找方法,使我們能夠以更大的靈活性和病人關注度來工作,為真正基於價值的醫療保健奠定基礎,也許最重要的是,要提醒人們謙卑的美德和追求更大的益處。

醫學和科學新年的願望清單

在最近JAMA的社論中,由霍華德·鮑赫納博士(Howard Bauchner)執筆的 < 醫學和科學新年的願望清單 > (A Medical and Scientific New Year’s Wish List) 指出,儘管2020年NIH預算增加到近420億美元,沒有保險的人更多,而且儘管過去4年醫療費用也沒有大幅增加,但由於2020年新冠大流行,大多數州的財務狀況陷入困境,對醫療補助的承諾,該補助幾乎消耗了許多州預算的30%。除了醫療補助費用之外,各州負責其員工的醫療保健費用,在某些州,許多退休人員負責。此外,新冠的發病率,死亡率和普遍性給臨床醫生,醫療保健系統和公共衛生帶來了前所未有的挑戰,而一些政治領導人錯誤地低估大流行的破壞力程度。科學和醫學界已經在第一線戰事上一直很困難。政府行政部門和立法部門成員還對聯邦機構進行的科學活動做不懈地攻擊,動搖了美國大型機構的基本支柱,包括如疾病控制與預防中心,食品和藥物管理局,環境保護局以及美國國立衛生研究院(NIH)的努力與威信。

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