美國總統川普執政百日成績單乏善可陳，但他在就職百日當天發表演說，向支持者宣告要再次對「歐巴馬健保」開刀，共和黨聯邦眾議員隨即安排在川普上任第105天，即本月4日再次表決廢除、取代歐巴馬健保的新版法案，最後以217票比213票驚險闖關，為川普洗雪舊版法案胎死腹中的恥辱，接下來新法案將送進參議院進行表決。川普當天興奮聲稱：「歐巴馬健保已死！」
與舊版法案相較，新法案主要差異是加強對有重大病史民眾的協助，他們可能因新法案過關而保費大漲。儘管新法案仍然命運未卜，民主黨與共和黨溫和派參議員仍然磨刀霍霍，但這已經是川普上任以來最大的立法勝利，眾議院共和黨領導人萊恩也因此暫時坐穩議長寶座。眾議院現有431席（缺額4席），共和黨佔238席，民主黨193席。4日的表決戰，民主黨全部投下反對票，共和黨也有20席倒戈，符合各方的預期。
共和黨爭取黨籍議員支持 推出「川普健保2.0」
川普在競選期間就一直高喊要廢除暱稱為「歐巴馬健保」（Obamacare）的《平價健保法》（ACA），而他也施壓共和黨國會議員提出被視為「川普健保」的《美國醫療法案》（AHCA）作為替代方案，並安排在歐巴馬簽署ACA屆滿7周年當天，即今年3月23日進行表決，但共和黨內保守派認為AHCA根本是「歐巴馬健保2.0」，使得共和黨無法取得足夠支持票數讓法案通過。
為了說服黨內同志支持法案，共和黨籍的眾議院議長萊恩（Paul Ryan）決定延後1天，即美東時間3月24日下午3時才進行表決，但仍難達過關門檻，因此萊恩趕緊建議川普撤回提案，避免發生法案在共和黨占多數的國會中無法過關的難看局面，而川普居然也點頭同意，這也成為川普執政百日中最大的敗筆，不過共和黨捲土重來，提出新版替代方案「川普健保2.0」。
基本健康照護、不因病史而拒保條款都大幅變更
相較於3月的舊版本，共和黨這次推出的新版AHCA，依舊維持廢除強制個人投保、強制雇主提供員工健保，以及自付額補助，另外增加廢除對高收入保戶、處方藥、醫療器材及室內日曬機等項目課稅；而歐巴馬健保規定保險公司不能因個人病史拒絕納保，以及提供生產、急救、預防等基本健康照護，在替代方案中都遭到大幅更動，勢必造成重大影響。
新版替代方案同意各州有權容許保險公司，依據納保人的病史來決定保費高低，且對於曾停保超過63天的納保人，保險公司能夠調漲保費，此舉可能會讓許多高風險病患難以負擔保費開支而失去保險，因此法案中也要求，各州政府必須協助他們獲得保險，聯邦政府也會在未來5年撥款80億美元（約新台幣2560億元）成立「高風險基金」（high risk pools），協助因為個人病史而被迫多繳保費的民眾。
歐巴馬健保要求各州必須提供的基本健康照護的規定也被更動，改為各州自行設定標準；而在保險公司對老年人的收費最高只能是年輕人的3倍這項規定，被修改為收費最高可為年輕人的5倍，不過各州擁有最後決定權，能夠廢除這項規定，自行設定老年人的保費門檻。另外，歐巴馬健保中向高收入保戶和醫藥器材課稅，主要是平衡政府補助開支，但新版替代方案中全數廢除。
共和黨溫和派仍持保留態度 川普搞不清法案內容
不過國會預算局（CBO）日前評估，共和黨廢除歐巴馬健保，將使全美2400萬人在2026年以前失去健保，正因如此，儘管新版替代方案能夠拉攏保守派的支持，但溫和派議員仍有顧慮，共和黨籍的紐約州聯邦眾議員柯林斯（Chris Collins）傾向先前版本的替代方案，並直言：「我相信每1秒都有人離世，甚至每小時、每天，而反對（新版替代方案）的議員立場更堅定，但我們也可能變成魯蛇。」
同為共和黨籍的密蘇里州聯邦眾議員比利．朗（Billy Long）一直反對歐巴馬健保，但他這次卻反對新版替代方案。比利．朗2日表示，由於不因病史而拒絕納保這項條款遭到修改，成為他反對新版替代方案的主要原因。路易斯安那州聯邦眾議員、眾院共和黨黨鞭史卡利斯（Steve Scalise）則強調：「我們的方案保障有長年病史的人，而且提供更多措施，這是歐巴馬健保所沒有的。」
至於一直高喊要廢除歐巴馬健保的川普，顯然是對替代方案內容一無所知，因為他1日接受《彭博社》訪問，被問到不因病史而拒絕納保這項條款被變更的問題，川普卻回答：「我希望替代方案對生病的人而言是好事，而且替代方案現在還不是最終版本......替代方案在這部分會變得跟歐巴馬健保的規定一樣好。」
