參加WHA再受挫,黨政高層:「維持現狀」面臨的壓力只會越來越大

2017-04-26 13:39

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曾任衛福部首任駐日內瓦代表的醫師張武修22日指出,台灣成為WHO的觀察員後,應有更多國際衛生醫療合作,但這8年來,台灣在這個領域卻是退步的。(資料照,取自蔡適應臉書)

曾任衛福部首任駐日內瓦代表的醫師張武修22日指出,台灣成為WHO的觀察員後,應有更多國際衛生醫療合作,但這8年來,台灣在這個領域卻是退步的。(資料照,取自蔡適應臉書)

總統蔡英文上任將近1年,今年台灣如果無法出席世界衛生大會(WHA),恐將牽動蔡政府未來的兩岸、外交路線。黨政高層坦言,若拿不到邀請函,蔡政府支持者不滿中國打壓的情緒恐急劇增加,這也將逼其檢討、調整路線。就WHA而言,已經出現讓台灣議題重回WHA表決的呼聲,但也有曾在最前線的醫療外交老兵坦言,與其再回到WHA對抗,更重要的是提出整體國際衛生醫療的外交戰略。

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新政府去年剛上台就接受世界衛生組織(WHO)總幹事陳馮富珍口中「以一中原則為基礎」的邀請函,且未在WHA致詞時抗議,也同意將致詞稿的「台灣」拿掉,改為「中華台北」。知情人士說,這些都是考量到之後還有好幾個國際組織要參與。

但9月的國際民航組織沒拿到邀請函,國際刑警組織對台灣的叩關不予理睬,《聯合國氣候變化綱要公約》峰會的參與程度也遭到打壓,據了解,我方甚至收到主辦國摩洛哥的消息,可能連簽證都不發給我方代表團,這些程度不一的失敗接踵而來。

拿不到WHA邀請函,醫界聯盟建議在WHA大會付諸表決

民進黨內要求外交部去年底提出參與國際組織的總檢討,據指出,該時程順延到WHA後,WHA案的發展可能也會影響到9月聯合國大會的推案。黨政高層說,如果拿不到邀請函,要繼續走「維持現狀」路線所面臨的壓力,只會越來越大。

就參與WHO而言,已有包括醫界聯盟等呼籲,台灣應重回2009年獲得陳馮富珍邀請函前,請友邦在WHO執委會或WHA大會上提案讓台灣成為觀察員付諸表決的作法。

20170425-世界衛生組織(WHO)總幹事陳馮富珍(WHO提供)
世界衛生組織(WHO)總幹事陳馮富珍,即將於今年6月底卸任。(WHO提供)

不過,也有其他思考的提出。前衛生署長(現衛福部)李明亮24日受訪指出,去年新政府接受邀請函,卻未在WHA致詞時抗議WHO宣稱的「一中原則」,等於是接受了這個原則。他指出,與其要接受這個條件,才能出席WHA,乾脆不要出席。李並表示,我國參與的重點,應該是在WHO一年到頭都在舉行的「技術性會議」。

為了參加WHA接受一中原則,郭旭崧:好處有大到要犧牲台灣的中心價值?

李明亮在署長任內,為加強在國際上推動參與WHO的能量,與國際衛生醫療事務界的聯繫,因而在華府、日內瓦、比利時、非洲等地創設衛生署駐外代表的職務,去年9月自疾管署長退休的郭旭崧即是首任駐華府代表。

郭旭崧25日受訪指出,他同意李明亮的意見,蔡政府要拿到邀請函很簡單,只需接受「一中原則」,但以他自前總統陳水扁任內參與相關議題的專業醫療人員角度來看,以觀察員身份參加WHA「是有好處」,但「好處是不是有大到必須犧牲台灣的中心價值?」他相信,「很多人一定抱持懷疑的態度」。

20160818-立委陳宜民找國防部,衛福部及愛滋NGO協調愛滋生遭退學事件.衛福部疾病管署署長郭旭崧(陳明仁攝)
前任衛福部疾病管署署長郭旭崧表示,馬政府時期台灣能出席WHA,是「藍綠合作的結果」。(資料照,陳明仁攝)

對於蔡政府被批評爭取出席WHA的作為不夠積極,郭旭崧說,能否獲邀的主因是兩岸,跟行政體系積極與否沒有必然關係。郭旭崧表示,扁政府時就非常地積極,仍無法出席,2009年因前總統馬英九採取不同的兩岸政策而終能出席,但是如果沒有扁時期主動向WHA提案,在大會辯論,讓台灣的聲音被聽到,並努力向國際宣達,再加上2003年SARS疫情的衝擊,也不可能在2009年因馬的兩岸政策就獲邀,所以其實是扁時期的努力加上馬政府的兩岸政策,「藍綠合作的結果」。

郭旭崧說,馬政府時期的作法其實很「委屈」,但仍有8成民意支持,主要是因為「我們以前沒有參加過」,但現在民意能否接受在「九二共識」、「一中原則」的前提下參加為期幾天的WHA?顯然有疑問;而經過這8年來的參與,他也會覺得,出席WHA對台灣的用處,「沒有大到需要把台灣的民主犧牲掉」。

重回扁時期在WHA提案表決台灣議題?郭旭崧:不好,當時的作為有很多情緒在內

中國最早提到讓台灣以「適當方式」參加WHO,是在中國前國家主席胡錦濤與前國民黨主席連戰於2005年會面時。郭旭崧說,不准台灣參與聯合國的國際組織,是中國「最後一道防線」,台灣能參加WHA是中國以其認為的適當方式安排的,去年WHA邀請函寄出時仍是馬政府執政,在那之後,蔡政府不接受這個安排,所以9月沒收到國際民航組織的邀請函,今年WHA的情勢也因此樂觀不起來。

如果同意中國政治前提這點無解,台灣能如何參與WHO?郭旭崧說,中國比較在意的是WHA,因為大會的成員是國家或團體,中國對民間專家學者參加的「技術性會議」比較不在意,台灣本來就應該積極參與WHO的「技術性會議」,「那是我們的底線」,甚至很多在WHA期間召開的技術性會議,旁聽者也可參加。

郭旭崧說,有時台灣參與不足的問題不是出在受WHO限制,而是政府沒有足夠資源,很多時候衛福部沒有預算,還要跟外交部申請經費才有辦法參加。

疾病管制署長郭旭崧4日於衛環委員會備詢。(顏麟宇攝)
前任衛福部疾病管署署長郭旭崧表示,台灣本來就應該積極參與WHO的「技術性會議」,「那是我們的底線」。(資料照,顏麟宇攝)

對於是否重回扁時期在WHA提案表決台灣議題的作法?郭旭崧指出,這種對抗的方式不是好方法,應要有更聰明的作法。回顧當時的時空背景,他說,當時台灣沒參與過WHO,對於被排除在外感到不公平,而且台灣有心、有足夠的能力可以貢獻,同時也有很強的台灣意識,當時的作為背後是有這麼多的情緒在裡面的。

郭旭崧說,台灣問題的根源在中國,去過WHA的人都清楚,也都支持台灣,但「不希望被迫選邊」;過去台灣議題提出時,總能影響議程的進行,曾有觀察員代表跟他說,「每當這時候,我們都只能頭低低地看台灣和中國演這場戲,也愛莫能助」。

郭旭崧說,以前這樣做有道理,因為沒做過,不知道會不會成功,現在如果要繼續這樣做,要先想想以前得到什麼效果?現在再這樣做會成功嗎?

不願具名的官員24日受訪指出,如果過去都沒成功,也很難期待未來奏效;此外,當台灣決定用某個名稱參與任何聯合國的國際組織,它代表的意涵是非常深遠的,絕不只是參與這個組織而已,如果要這樣作,國家應先有整體作戰方針。

張武修:台灣從事國際醫療的「總量太弱、整合不足、靈活度也弱」

曾任衛福部首任駐日內瓦代表的醫師張武修22日受訪指出,台灣一定要痛定思痛,下定決心,提出像「新南向」這種國家型的國際衛生醫療政策,具體的作法,包括在立法院推動類似《國際醫療法》等援外法律,提高政府開發援助(ODA)的預算,鬆綁醫療機構在海外從事國際合作的限制,例如合蓋醫院、派遣醫療團等。

張武修說,現有的運作機制也應檢討,例如應加強部會合作,而就衛福部本身而言,衛生署升格為衛福部後,原國際合作處卻反而降級為國際合作組,處理國際合作的能量是否足夠?是否需要增加駐日內瓦辦事處的衛生代表?都需思考。

20170302-副總統陳建仁下午在總統府介紹監察院委員提名人,圖為被提名人(左起)張武修、高涌誠、林盛豐。(蘇仲泓攝)
衛福部首任駐日內瓦代表的醫師張武修(左一)表示,台灣成為WHA觀察員的這8年來,在衛生領域卻是退步的。(資料照,蘇仲泓攝)

我國的ODA只有不到國內生產毛額(GDP)的0.1%,張武修說,跟其他「經濟合作與發展組織」(OECD)國家約有0.5%至0.7%的水準相比,比例「實在太低」,而且主要用於邦交國,負責國家主要海外援助任務的財團法人國際合作發展基金會,主要以從事農業、貸款為主,處理醫療的能量有限,也都是以友邦為主。

張武修說,現行的相關規定限制醫院不能將盈餘用於海外,導致如馬偕醫院有意到越南與當地合開醫院卻不可行,也導致除了慈濟可以靠當地募款供醫療團經費外,其他醫院也因此難以派出海外醫療團。在援外醫療方面,「國家沒有動能」,其結果就是台灣的醫療在國內做得好,但外國感受不到,畢竟不是任何人都能來台灣接受醫療,總體而言,台灣從事國際醫療的「總量太弱、整合不足、靈活度也弱」,「國家沒有政策,如何讓大家覺得台灣是國際醫療的好夥伴」?

台灣成為WHA的觀察員後,應有更多國際衛生醫療合作,但是張武修說,這8年來,台灣在這個領域卻是退步的,有人就批評,台灣成為觀察員後,政治目的達到了,就沒有再努力推動與他國的交流合作,認為台灣只是要「搞政治」;這樣的做法是錯的,取得政治的方便性,是為了讓實質合作更順暢,但這8年來,「我們的國際衛生實力並沒有變強」,「我國的國際衛生醫療策略,必須要有很大的改變」。

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