「毫無防護仍堅持搶救病患,這批醫護幾乎全軍覆沒」讓武漢前線醫師落淚的兩個案例

2020-02-06 18:20

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武漢的醫護人員正在將病患送往火神山醫院。(美聯社)

武漢的醫護人員正在將病患送往火神山醫院。(美聯社)

湖北武漢爆發新型冠狀病毒肺炎(武漢肺炎、嚴重特殊傳染性肺炎)早期,中國當局一再宣稱「沒有人傳人證據」、「疫情可防可控」,世界衛生組織(WHO)直到1月中旬還宣稱「可能」有限度人傳人,直到1月20日中國國家衛生健康委員會專家鍾南山才公開宣稱「肯定人傳人」,中國媒體的疫情統計通常也從1月20日開始快速增加。

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雖然武漢的華南海鮮市場早在去年12月就傳出「可疑肺炎」,今年1月1日中國疾病預防控制中心還到該市場採集檢體,1月7日實驗室就分離出新型冠狀病毒,還分析出病毒的全基因組序列,但是1月20日之前,中國對於確診病例與是否「人傳人」的判斷卻顯然出現問題。身處武漢前線的醫師彭志勇直言批評國家衛建委設下不當確診標準,才會延誤疫情。彭志勇也談到對抗疫病期間的兩個案例:一個沒錢繼續治療的農村孕婦;一群欠缺防護物資,卻不顧自身感染繼續搶救病患的醫護人員,最後「ICU(加護病房的醫護)幾乎全軍覆沒」。

武漢收治新型冠狀病毒患者的隔離病床。(美聯社)
武漢收治新型冠狀病毒患者的隔離病床。(美聯社)

彭志勇是武漢大學中南醫院的重症醫學科主任,他接受中國媒體《財新網》專訪時說自己「有段時間經常落淚,那麼多痛苦的病人住不進院,在醫院門口哀嚎,甚至有的病人跪在地上求我收治他入院,但是床位已經住滿了,我也沒有辦法,只能狠心拒絕,自己在一邊悄悄抹眼淚。我現在眼淚已經流乾了,我們的人民太苦了。我現在沒有別的想法,就想盡力做更多,搶救更多病人。」

談到早期收治的案例,彭志勇提到一位從湖北黃岡來的重症病人,當時被多家醫院拒收,最後在今年1月6日送到中南醫院急診科。當時他就判斷「這個病人得的就是這種病了」。「收不收這個病人,我們討論了很多。不收這個病人,他實在沒地方去了;如果收這個病人,這個病很高概率是會傳染人,得做好嚴格的隔離措施。最終我們還是決定收下這個病人。」

武漢患病人數居高不下,當地政府徵用旅館作為隔離患者之用。一位醫護人員正在檢視收容病患的資料。(美聯社)
武漢患病人數居高不下,當地政府徵用旅館作為隔離患者之用。一位醫護人員正在檢視收容病患的資料。(美聯社)

彭志勇當時要求醫院院長「按照SARS的標準改造病房」、「嚴格按照傳染病防護方法採取隔離措施」、建立「污染區、緩衝區、清潔區,也把醫務人員的生活區和病人隔離開」,當時就預留了16張這類隔離床位。財新網質疑武大中南醫院早在1月6日就判斷新型冠狀病毒肺炎會人傳人,當時是否曾向上級反映?

彭志勇說,當時中南醫院預留的16張隔離病床,1月10日就已經住滿,因此立刻向上呈報。「1月中旬,武漢市衛健委派了一個專家組3人到中南醫院調查」,當時中南醫院已經反應「國家衛建委提供的診斷標準太過嚴苛」。國家衛建委提供的確診標準就是「要有華南海鮮市場接觸史」、「要有發燒症狀」、要進行「全基因組測序」,缺一不可。

武漢患病人數居高不下,當地政府徵用旅館作為隔離患者之用。(美聯社)
武漢患病人數居高不下,當地政府徵用旅館作為隔離患者之用。(美聯社)

彭志勇說:「按照這個標準,很難有人會被確診。」若從今天的疫情現況來看,有沒有華南海鮮市場接觸史、有沒有發燒,基本上都跟確診罹患武漢肺炎無關。至於要進行「全基因組測序」,彭志勇更直言「非常苛刻」,因為「實際上極少有人能去做全基因組測序」。

1月18日,國家衛健委派的高級別專家組到中南醫院考察,彭志勇又反映「確診標準定得太高了,這樣很容易漏掉真實的病人」,「這是傳染病,確診標準弄得太緊,放掉有病的人,對社會危害很大」。直到國家衛健委第二個專家組來過之後,診斷標準才發生變化,「確診病人的數量就急劇增加了」。

武漢患病人數居高不下,當地政府徵用旅館作為隔離患者之用。(美聯社)
武漢患病人數居高不下,當地政府徵用旅館作為隔離患者之用。(美聯社)

彭志勇也談到他在第一線對武漢肺炎的病程觀察,他說「新冠病毒的發作週期一般是三周,從有症狀起病到發展到呼吸困難,也就是從輕症進入重症,一般是一周時間。」輕症患者症狀多樣,有的人也不會發燒。根據中南醫院對病患的症狀統計,發病第一階段最普遍的病症表現是發燒(98.6%),乏力(69.6%),咳嗽(59.4%),肌痛(34.8%),呼吸困難(31.2%),不那麼普遍的症狀有頭疼,眩暈,腹痛,腹瀉,惡心,嘔吐。

部分病人進入第二周會突然病情加重,若出現呼吸窘迫就是重症患者,應該住院治療。罹患慢性疾病或身體狀況不佳的老年人此時會出現併發症,如果出現器官衰竭就發展到危重症。抵抗力強的人這個階段會慢慢康復。彭志勇認為,病情發展到第二周通常是惡化與康復的一個分水嶺。如果淋巴細胞一直往下掉的患者,免疫系統最終被摧毀、併發臟器衰竭,就會不幸死亡。

檢疫人員正在替一位武漢市民進行消毒。(美聯社)
檢疫人員正在替一位武漢市民進行消毒。(美聯社)

彭志勇說,新型冠狀病毒最大的危害就是攻擊免疫系統,導致淋巴細胞下降,肺功能受損導致呼吸衰竭。也有很多病人因為免疫力嚴重下降,導致器官衰竭死亡。目前因為沒有任何有效藥物,在治療上主要幫助病人維持身體機能「呼吸困難我們就給病人供氧,腎功能衰竭就給病人透析,休克就用葉克膜搶救,病人缺什麼我們就給他補充什麼」。等病人的淋巴細胞逐漸往上升,免疫力慢慢恢復,就能把病毒清除掉。

彭志勇表示對於新型冠狀病毒肺炎,「最有效的辦法是控制傳染源,阻斷傳播途徑,防止人際間傳播」。對於確診患者則要「做好嚴格分診,早診斷、早發現、早隔離、早治療」,「發展到危重症治療難度就大了,佔用的醫療資源也更多」。

檢疫人員正在替一位剛剛抵達隔離旅館的武漢市民進行消毒。(美聯社)
檢疫人員正在替一位剛剛抵達隔離旅館的武漢市民進行消毒。(美聯社)

彭志勇最後談到兩個讓他落淚的前線案例,一個是來自黃岡的重症孕婦,在加護病房住了一周花了將近20萬人民幣。這名孕婦來自農村,沒有錢負擔醫療費,當時已經用上葉克膜。「其實病人的病情已經在好轉,有可能存活的。但是孕婦的老公最終決定放棄治療,她老公哭了,我也哭了,因為我覺得還是有希望治好的。放棄了,孕婦就死了」,「在放棄的第二天,政策變了,對於新冠病人國家提供免費治療。我很為那個孕婦惋惜」。

另外一件事是彭志勇的科室副主任跟他講了一個實例,副主任說完也哭了。「中南醫院對口幫扶的定點醫院是武漢市第七醫院,他去支援這個醫院的ICU(加護病房),發現他們ICU有2/3的醫護人員都感染了。我的科室副主任跟我講起那個醫院ICU的慘狀,那裡的醫生就是『裸奔』狀態,缺乏防護物資,缺乏醫療手段,明擺著會感染,還得衝上去,導致ICU幾乎全軍覆沒,我們的醫務人員太不容易了。」

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