美國第45位總統川普20日走馬上任，宣誓就職後立即簽署3份行政命令，除了國防部長馬提斯和退伍軍人事務部長凱利的人事令外，就是讓聯邦機構「準備減輕歐巴馬健保帶來的負擔」，對通稱「歐巴馬健保」的《病患保護與平價醫療法案》（PPACA）開鍘，由於共和黨主導的國會尚未提出替代方案，無法完全廢除歐巴馬健保，而川普此時投下「震撼彈」，可能讓脆弱的保險市場雪上加霜。
.@potus signs documents to allow Mattis and Kelly to be sworn in & exec order on #Obamacare pic.twitter.com/CdGcGlyfbI
— Sean Spicer (@PressSec) 2017年1月21日
行政命令細節未公布
不過這項行政命令的細節尚未公布，因此僅針對字面上解讀，聯邦政府各級單位開始「減輕負擔」，受到影響的不只是保險客戶，包括醫師、醫院，以及保險公司和藥廠都會受到衝擊。接任白宮資深顧問一職的前川普競選團隊總幹事康威（Kellyanne Conway）22日在美國廣播公司（ABC）政論節目《本周》（This Week）上說，川普「可能終止強制每個人都要有健保」。
2010年，歐巴馬（Barack Obama）簽署PPACA生效，該法即通稱的歐巴馬健保（Obamacare），其中規定所有美國公民都要有醫療保險，強制擁有200名以上員工的公司為員工投保，而50至200人規模的公司不願為員工投保，每年必須支付每人2000美元的罰款，自雇者及小公司也要購買最低限度保險，不然會被罰款，該法使得至少1700萬無保險的人投保，2019年預估人數將增至2500萬。
Within hours of taking the oath of office, President Trump signed an executive order aimed at rolling back Obamacare https://t.co/JVQDXHPnpo pic.twitter.com/rUZwEbpPwd
— CNN (@CNN) 2017年1月21日
可能不再強制買健保
康威之後在另一電視台CBS節目《面對全國》（Face the Nation）強調，已在研擬歐巴馬健保的替代方案，透過歐巴馬健保取得保險的人不會有損失，「這些仰賴PPACA的2000多萬人，不會在過渡期間沒有保障」。聯邦參議院共和黨領袖麥康奈爾（Mitch McConnell）也在福斯新聞網周日晨間新聞（Fox News Sunday）上重申承諾，會提出替代方案，並確保每個人仍能透過「健康儲蓄帳戶」買保險。
健康儲蓄帳戶（Health Saving Account，HSA）可由個人申請，或是雇主幫員工申請，條件是必須購買最低限度的保險，由於HSA是終生有效，因此員工離職或被解雇，仍能繼續使用HSA。另外，每年存入HSA的額度有限制，而提領該戶頭內的存款會被課稅，但若用在醫療開支部分，就可以抵免所得稅。
Top Trump aide says 20 million people on Obamacare "will not be without coverage" in the transition to a new plan https://t.co/C2STTw1M4u pic.twitter.com/Fqfe8eNWwe
— CBS News (@CBSNews) 2017年1月22日
過渡期間將混亂無比
不過諮詢機構「健康政策暨策略協會」（Health Policy and Strategy Associates）負責人拉澤威斯基（Robert Laszewski）稱，川普的這道行政命令「轟炸」已經對脆弱不堪的保險市場，「他們已經放出訊息，即過渡期間將會混亂無比」。拉澤威斯基一直都對歐巴馬健保有所批評，但他無奈表示：「川普的行政團隊怎麼會認為這不會讓情況更糟？」
由於歐巴馬健保建立網路平台「健康保險交易市場」（Health Insurance Marketplace），整合各大醫療保險在同一網頁，方便民眾直接在網上瀏覽申請，而想要參與交易平台的保險公司，也要提供符合規範的保險產品，因此川普極力想要廢除歐巴馬健保，勢必會重創已經參與交易平台的保險公司，而原本從中購買保險的民眾，相關權益也會受到影響，整個保險市場面臨衝擊。
共和黨苦無替代方案 保險市場靜觀其變
共和黨掌控的國會參眾兩院已經批准一項新的預算調節程序，目的正是透過調撥預算，凍結歐巴馬健保中的諸多條款，《華盛頓郵報》引述親近川普人士指出，川普在上任第1天就簽署有關廢除歐巴馬健保的行政命令，顯然是在施壓國會，盡速採取步驟讓歐巴馬健保成為歷史。
聯邦參議院民主黨領袖舒默（Charles E. Schumer）22日告訴美國有線電視新聞網（CNN）節目《美國國情》（State of the Union）說：「他們（共和黨）不知該怎麼做，他們可以廢除（歐巴馬健保），但沒有任何替代方案......總統（川普）簽署行政命令正好反映這一點。」
.@jaketapper asks @SenSchumer
— State of the Union (@CNNSotu) 2017年1月22日
about Trump's executive order on Obamacare on #CNNSOTU https://t.co/wWBHka8Go2
目前為止，保險市場仍保持沉默，代表近1300家保險業者的美國保險倡議組織「美國健保計畫」（AHIP）發言人葛洛（Kristine Grow）22日透過電子郵件表示，目前對於川普的行政命令所帶來的影響還「言之過早」，但也坦言「個別健保公司在一開始都會面臨衝擊，這是毫無疑問地......而總統（川普）說要轉向讓國家獲得改善，他在做了」。
