「我就是覺得我能控制才去用，沒想到就上癮了……」一直無法離開毒品的人，真是因為「意志力薄弱」嗎？目前於戒毒協會擔任諮商心理師、輔導過上千位用藥者的李欣怡，過去在精神科擔任護理師便遇過不少用藥者，她一直好奇為何病人會進入犯罪與生病的循環，而日前講座上，李欣怡便分享用毒者被指責「意志力薄弱」背後的無奈真相──就連自以為可以「控制」毒品的實習醫師都不得不求助戒毒協會，成癮機制絕非單靠刑罰、靠意志力即可斷開。
教師、工程師、實習醫師都曾求助戒毒 用藥者就在你我身邊
一個人是為什麼會吸毒？中華民國解癮戒毒協會諮商心理師李欣怡坦言，最初她對用藥者的刻板印象一如常人，會吸毒就是因為「因為沒有正當工作」、「混混」、「被逼到走投無路」等，只是深入輔導過上千位個案以後，她發現原因並沒有那麼單純，一個人用藥原因百百種，也有大半用藥者看起來就是普通人，她曾問學員如何看待旁邊的用藥者，對方就說：「他們看起來滿『正常』的啊，又不像壞人！」
李欣怡輔導的個案大多為初犯，佔67%，但在被抓前已用藥5年、10年的大有人在；這些用藥者來自各行各業，有刻板印象裡的八大行業、黑道，但，「師」字輩的其實也不少，有工程師約砲被對方建議用藥「助性」，也有實習醫師自以為「可以控制」去用藥就上癮，也有一些個案是老師、抱著滿滿罪惡感想說自己為何為人師表「說一套做一套」。
使用成癮性藥物的人百百種，共同的困境是難以脫離，而說到為何一開始要用毒，李欣怡說大多是因為好奇，但絕不是第一次好奇就去碰，這些人若發現身邊有用藥的朋友，通常會有個「觀察期」：
「他們默默觀察發現，朋友好像用得還不錯，例如創作上變得很有才華、唱歌變好聽、好像都不用睡覺，如果某天這個人碰到情緒低迷、大家喝完酒之後朋友慫恿一下──你覺得會不會想試看看？這是他的好朋友喔，好像沒什麼事情啊，而且好像跟媒體說的不一樣啊，他們就會覺得該相信朋友，而不是媒體說的……」
情緒低落、信任朋友、「好像沒什麼事情」──重重因素加起來，一個再平凡的人也會成為大眾口中的「毒蟲」，這些人或許就在你我身邊，而他們吸下第一口毒品以後要面臨的，是腦傷與成癮的深淵。「大部份不是不想戒，是找不到新的出口。」李欣怡說。
（延伸閱讀：把吸毒者全抓去關，就不會再犯？律師點破問題：生活困境沒有解決，會再用毒尋找出口）
會再次用毒是「意志力」不夠？殘酷成癮與腦傷真相：不是沒努力，但已被藥物綁架大腦
「我不知道你們有沒有聽過『會再次用毒就是意志力不夠』這句話，但『意志力』在哪？就在前額葉這區，他就是受傷了……他們的失敗不是沒有努力過，夠努力了。」李欣怡說。菸、酒、檳榔、咖啡因、糖都是易成癮物質，然而成癮性藥物影響更劇烈，精神性的藥物直接攻擊大腦，造成無法克制的心癮、影響人際關係，用藥帶來的快樂感過於強大，一個人類就此被藥物綁架，對用藥以外的事情漸漸毫無興趣。
曾經的用藥者、如今的戒毒分享志工小胖於講座分享，他兩次因為用藥被抓時，最難忘的是媽媽趕到派出所說：「你有沒有吃飯？會不會餓？沒關係，我們一起面對。」但他也記得用藥以後的自己對媽媽越來越冷漠了，以前媽媽連剪指甲流血都會衝去拿醫藥箱替她包紮，但開始用藥以後好像都忘記了，一次媽媽打電話請他陪伴去醫院，他說可以自己去、可以找姐姐跟阿姨去，媽媽再三說想要的是小胖陪他卻聽不懂，直到媽媽說「拜託」，他才說：「妳都說拜託了，我就回去吧，不然咧。」
「我變自私了、我好像變一個人了，我媽說你不是我兒子、我兒子去哪了、你還給我，這是我整個過程中最大個性上的改變……」小胖嘆。本來他的記憶力也很好，換工作卻連一件小事也記不得，最大的不同是：「我遇到事情當下只有兩個觀念，對、不對，可以、不可以，喜歡、不喜歡──我變極端化了，我沒有思考只有回答，面對事情我只會直接解決，這是幾個對我本身的傷害。」
用藥帶來的不可逆損傷，是整個掌控吃與生理感官的原始腦被活化，也影響前額葉的思考與自控功能。李欣怡說，當大腦受到成癮性藥物刺激，分泌的多巴胺強度差距太大，一般狀況下一個人可能只要吃一頓美食就很開心，但用藥者透過毒品讓自己開心，而據研究若吃美食可以得到的快樂是100分、安非他命可能高達1000分，那多巴胺是爆表的，用藥者自然對於毒品以外的事情失去感受力。
最難解是心癮：想逃避壓力的時候，會覺得跟「他」在一起就不用處理問題…
成癮性藥物帶來的感官衝擊是具支配性的，而李欣怡說，一級毒品如海洛因帶來的影響是身癮，包括身體盜汗發抖、坐立難安、幻覺等，再次使用是為了緩解身體上的痛苦，然而二級毒品的問題主要在於「心癮」，也是戒癮困難點。
有些用藥者入監可以好幾年都不用藥、一出獄又用了，那個機制，李欣怡說有點像戀愛：「你明明知道該忘記這人，但忘不了，很想用，夜深人靜想到他有種想在一起的感覺，明明知道在一起不會有好結果，但很難找到替代品，朋友可能跟你說『忘掉這個人，他只會給你傷害』，但你想逃避壓力的時候，會覺得跟他在一起就不用處理問題……」
據中華民國解癮戒毒協會調查，繼續用藥的前幾名原因包括情緒（82%）、人際（78%）、工作問題（59%），而所謂情緒是何種情緒？「我本來以為是人生挫折，結果是無聊的時候、空閒的時候……我很多學員是不想用藥的，但會用的朋友聚在一起他很難抗拒，一群朋友聚在一起會想用毒品讓大家聊得更投入，會形成心理學上愛與歸屬的感覺，那東西是很強的正向連結，要切斷這個非常困難……」李欣怡說。
如果一直習慣以成癮性藥物解決問題，這個「情緒－用藥」的迴路會越走越深，甚至光是看到吸食器就會想用藥，該如何打斷這樣的連結，李欣怡說是勢必要努力劃底線，除了「打死不用」的原則以外也要替情緒找出口，產生一個解決情緒的新習慣：「我很常問他們：不用就沒事了嗎？完全停用就沒事了嗎？腦還是可以恢復，只是要很努力練習，想想我情緒不好還能做什麼。」
以小胖戒癮的經歷來看，他在協會學會每天練習自己的心情，包括「煩」是為什麼煩，長期下來他已經忘記要用藥了，也會靜下來想：「如果我今天還要走回頭路，協會學到的不是浪費時間，是人生自由的時間都沒有了。」
戒癮過程中小胖慢慢學會面對自己情緒的方式，而後若有過去毒友要找他，他也會提醒：「我被抓過喔，我的電話跟line都沒換過，要找我的話要考慮一下。」擔憂被警察監控的毒友便會就此退卻，若真的要見面也會約在公園、健身房、咖啡廳，避免過去在朋友家用藥的狀況再次上演。
「還有，我問自己──如果真的要用，我會得到多少、失去多少？」這是小胖抵抗誘惑時給自己的考題。改變小胖的並不是兩次被逮捕，而是經過一連串戒癮練習重建生活的歷程，而那些沒能現身分享的戒癮失敗經驗者，正是藥物強烈成癮性下的受害者。「他們是一群需要被幫助的人。」李欣怡於講座開頭這句，正反應用藥者的困境。
