許多醫師會建議停經婦女使用「荷爾蒙補充療法」，減輕更年期的不適症狀，但這種療法也讓許多婦女擔心會升高罹患乳癌的機率。英國醫學權威期刊《刺胳針》（The Lancet）29日刊登的最新研究指出，荷爾蒙補充療法可能導致乳癌罹患風險比原本的預期高了2倍，服用時間越長，罹癌風險越高，而且就算停用這種療法，罹癌風險仍可能持續10年以上。
停經婦女補充荷爾蒙 罹患乳癌機率增加
「乳癌荷爾蒙成因合作小組」（Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer）分析全球58項研究的數據，研究樣本是超過10萬8000名接受荷爾蒙補充療法（HRT）的婦女。
英國約100萬婦女使用荷爾蒙補充療法，歐洲約500萬人，美國約600萬人。分析結果發現，西方國家體重中等、50歲以上的女性如果沒使用任何荷爾蒙補充療法，那麼在20年內罹患乳癌的機率是6.3%。那些使用綜合荷爾蒙補充療法（雌激素加上黃體素）達5年、體重中等的女性中，每50人就有1人罹患乳癌，罹患乳癌的機率為8.3%。如果婦女使用綜合荷爾蒙補充療法10年以上，罹癌機率為10.3%。
Breast cancer risk from using HRT is ‘twice what was thought’ https://t.co/WvvUJLnqz4
— The Guardian (@guardian) August 29, 2019
那些斷斷續續服用黃體素的婦女罹患乳癌的機率是7.7%，那些僅服用雌激素的婦女罹患乳癌的機率是6.8%。如果婦女使用荷爾蒙補充療法的時間不超過1年，則罹癌機率不會增加。
此外，過重的女性患乳癌的風險也比較高，因為她們停經後，脂肪組織會產生額外的雌激素。這份最新研究也發現，如果過重的婦女使用荷爾蒙補充療法，不會進一步增加她們罹患乳癌的風險。
這項最新研究還發現，儘管婦女停用荷爾蒙補充療法，罹癌風險也不會消失，而是會持續至少10年。
英國公衛當局：正在或曾經使用HRT的女性應該保持警惕
英國藥品和保健產品監管局（MHRA）表示，目前正在使用或曾經使用荷爾蒙補充療法的女性應該保持警惕，並且在下次門診時與醫生討論這件事。藥品和保健產品監管局建議女性接受最低劑量的荷爾蒙補充療法，並盡量縮短治療時間，並建議這些女性應該接受乳房檢查。
MHRA醫藥部門警惕與風險管理副主任布蘭奇（Sarah Branch）說：「女性應該了解這些新資訊，這樣一來她們考量使用荷爾蒙補充療法時，可以將這一點與其他風險與好處一併納入考量。更年期可能會帶來讓人不快的副作用，而荷爾蒙補充療法產品能有效緩解症狀。沒有藥物是完全沒有風險，但重要的是，婦女能在獲得充分資訊的情況下，針對適合她們的風險與利益做出決定。」
英國皇家婦產科學院（RCOG）與英國更年期醫學會（British Menopause Society）發表聯合聲明，表示這份最新研究的結果符合「國家健康與照顧卓越研究院」（NICE）的指南，該指南表示使用荷爾蒙補充療法，會導致罹患乳癌的風險小幅增加。
In response to @TheLancet study on HRT and breast cancer risk, the RCOG and @BrMenopauseSoc have issued a joint statement for women and doctors. Read the full response here: https://t.co/Kou8cQ6Lyn
— RoyalCollegeObsGyn (@RCObsGyn) August 30, 2019
英國皇家全科醫學院（Royal College of GPs）呼籲患者不要恐慌，並繼續使用荷爾蒙補充療法，如果擔心，應在下一次例行門診時與醫生討論。英國皇家全科醫學院婦科學教授瑞莫爾（Janice Rymer）說：「婦女與醫生應該放心，這項研究的結果並沒有為荷爾蒙補充療法的治療效果增加新的內容。研究顯示，對於大多數婦女來說，荷爾蒙補充療法有助於控制更年期症狀，而且安全。」
牛津大學教授：這是因果關係
這項最新研究的共同作者、英國牛津大學（University of Oxford）乳癌流行病學教授貝拉爾（Valerie Beral）表示：「我們真的擔心，許多家庭醫生一直在說這不是婦女真正必須擔心的事情。」
‘We’re not in the business of telling women what to do – we want them to be properly informed’ Prof Dame Valerie Beral @UniofOxford
— Victoria Derbyshire (@VictoriaLIVE) August 30, 2019
The increased risk of breast cancer from menopausal hormone therapy lasts over a decade after treatment, report suggests.https://t.co/GwFbM35hpN pic.twitter.com/FtZnSKkoqr
牛津大學納菲爾德人口健康系（Nuffield Department of Population Health）醫學統計與流行病學教授皮托（Sir Richard Peto）表示，他們現在可以確定，5%乳癌患者的罹癌原因是荷爾蒙補充療法。皮托說：「這是因果關係，而不只是一種關聯而已，因為荷爾蒙補充療法確實導致乳癌病例增加。」
我衛福部：應經醫師評估，告知荷爾蒙療法的好處與風險
台灣衛生福利部國民健康署建議，更年期婦女如果沒有症狀，不需要使用荷爾蒙補充治療；症狀輕微時，可以利用持續運動、飲食及保持正常作息等方式改善；若更年期症狀嚴重影響日常生活可考慮使用荷爾蒙補充治療，但應經醫師的健康評估、告知荷爾蒙療法的好處與風險，雙方充分討論，以決定如何治療。
HRT, Taiwan HPA by 閻紀宇 on Scribd
