台灣步入高齡化社會後，家戶人口數持續探底，根據內政部統計，今年2月底平均每戶人口僅2.7人，對於一些家中成員有24小時長照需求的家庭，以目前全台79.4萬長照人口有高達30萬人係由家屬自行照顧情況來看，除非發展公共化長照住宿機構，否則「老人照顧老人」的長照悲歌，恐將成為台灣社會未來的趨勢。
為了扭轉「長照2.0」政策資源過度在居家與社區型長照據點的布建，衛生福利部最近終於公布了50億元的「獎助布建住宿式長照機構公共化資源計畫」，準備未來4年在全台88個缺乏長照機構資源的鄉鎮，建置50個住宿式長照機構。
「長照2.0」為何無法解決台灣社會問題？
民進黨政府2016年上台後推動「長照2.0」政策，但過去3年卻過於偏重居家與社區長照資源的布建，住宿式長照機構不僅在「長照2.0」政策沒有獲得明顯補助，攸關長照機構健全發展的《長期照護服務機構法人條例》竟然拖到去年7月底才完成配套子法的公告，讓台灣住宿式長照機構的申設，過去3年幾乎呈現停擺的狀態。
台灣老人福利機構協會理事長賴添福表示，台灣目前面臨最大的問題，是台灣很多民眾買不起每月動輒3、4萬元的住宿型長照服務，但政府的長照2.0政策卻把絕大多數資源投入在社區與居家長照。今年3月，國內長照機構業者集體向總統蔡英文建言，強調衛福部目前推動「長照2.0」，無法解決台灣社會的「老人照顧老人」的長照悲歌。
賴添福表示，居家照護、社區長照與機構照護，是長照的三隻腳，政府優先選擇推動居家與社區長照，政策上沒有對或錯的問題，但台灣目前家庭平均人口數僅2.7人，對於家中成員有24小時照護需求的家庭，「家裡根本沒有多餘人力」，政府如果不發展機構長照，將來長照悲歌只會愈來愈多。
「住宿式長照機構」立法推動緩慢
賴添福表示，《長照服務法》當初在2016年立法過程，原本堅持49床以下的獨資小型安養機構必須轉型為法人，在業者集體反彈下改弦易轍，《長期照護服務機構法人條例》一直到去年1月才正式上路，《長期照護服務機構法人條例施行細則》等相關的子法甚至等到去年8月才完成，導致小型的老人福利機構、護理之家「轉型」速度相對緩慢。
賴添福表示，衛福部去年才開始試辦小型的老人福利機構、護理之家轉型社團法人與財團法人的補助計畫，讓安養院、護理之家平均每床之面積從10平方公尺提升為16平方公尺，這項補助方案對於中南部業者比較容易，地狹人稠的北部在推動上就很困難，因此，第一期只有5家通過申請。
由於長照機構法人的立法工作推動緩慢，台灣從2015年《長照服務法》立法迄今，幾乎沒有新的住宿式長照機構成立。政府原本期待壽險業資金投資長照產業，但《長期照護服務機構法人條例》去年上路迄今也事與願違，壽險業投資金額居然掛零，讓金管會主委顧立雄上月把8大壽險公司找來「喝咖啡」。
事實上，在人口外移的中南部與東部，機構式長照服務需求又更加的迫切。
人口老化嚴重的縣市，照服員人力偏偏又不足！
根據內政部統計年報，全台高齡化比率最高的3個縣市，分別是嘉義縣、雲林縣與南投縣。嘉義縣65歲以上人口9.4萬人，高齡化人口比率18.46%，當地15至65歲的工作人口平均每4個人養1位老人，平均每戶人口僅2.8人，雲林、南投的狀況也頗為類似。
衛福部預估，2036年台灣社會的扶養比，將變成每3位工作年齡人口扶養1位老人，由於台灣家庭的主流型態已經轉為「核心家庭」，從各縣市平均家戶人口來看，全台22個縣市只有彰化、金門與連江縣平均家戶人口超過3人，部分都會區行政區平均每戶人口更少，新北淡水只有2.27人，台北中山、新北汐止只有2.3人。未來隨著人口老化，老人照顧老人的現象只會更加普遍。
不過，嘉義、雲林等人口老化嚴重縣市，又受限於照服員人力不足，讓當地機構式長照服務推動上相對困難，賴添福表示，衛福部公布88個缺乏住宿式長照機構的鄉鎮，雖然很多是人口老化非常嚴重的鄉鎮，但這些地區很多也是照服員人力明顯不足的地區，衛福部如果沒有提供足夠誘因，「長照機構會經營得很辛苦。」
「衛福部公布住宿式長照機構的占床率僅78%，但為何總會有家屬抱怨『一位難求』？」賴添福表示，住宿式長照機構之所以不敢收滿，主要係因為長照2.0政策上路後，這幾年政府推動長照2.0，為了不讓居服員「做功德」，又喊出了3萬2000元保證底薪的政策，因此，在照護人力移動上產生磁吸效應，導致安養機構的照服人員比率下降。
「安養機構不是不願意提高照服人員薪資，而是一旦薪資提高，成本就得轉嫁到住宿費用，收費標準一旦提高，一般家庭就會買不起。」賴添福表示。
鼓勵長照機構進駐88鄉縣，衛福部這樣做！
為了鼓勵長照機構進駐88個鄉鎮，衛福部日前公布「獎助布建住宿式長照機構公共化資源計畫」，除了補助住宿式長照機構之新設，也鼓勵獨資的小型安養機構能夠透過修繕升格為住宿式長照機構，修繕費每床最高補助100萬元，新建費每床最高補助150萬元，每案最高補助上限為200床，換言之，補助金額最高為3億元。
在此同時，衛福部目前也請國營事業等相關單位盤點閒置公共空間，衛福部長照司副司長周道君表示，針對上述88個缺乏住宿式長照機構之鄉鎮，衛福部未來將鼓勵縣市政府自行興建長照機構設施，針對目前手上有閒置設施之公立醫院、國營事業、農漁會，衛福部未來可能會透過縣市政府委辦，或透過促參公共建設案，鼓勵民間機構利用公有非公共土地申辦住宿式長照機構。
